Coronas En Odontolog A Pedi Trica

Coronas en Odontología Pediátrica
Definición
Las coronas son restauraciones que van a sustituir de manera completa la porción coronal del diente. Para dientes primarios se utilizan coronas de acero inoxidable prefabricadas Éxito desde hace 60 años. Constituyen el método ideal para restaurar dientes primarios severamente destruidos. Sus funciones incluyes la restauración del correcto contornomesio-distal y gingivo-oclusal del diente, preservación de la estructura dentaria remanente y de la integridad del perímetro del arco por medio de correctos contactos proximales
TIPOS MÁS UTILIZADOS
• De acero inoxidable (idealmente pre contorneadas)
• De acero inoxidable con frente estético
• De resina fotocurada usando formas de celuloide
CORONAS DE ACERO INOXIDABLE
Descritas por primera vezpor Humphrey en los años 50, han sido ampliamente estudiadas y utilizadas como restauración eficaz en odontopediatria. Inicialmente no tenían forma anatómica y el adaptado gingival debía hacerse de manera manual.
Actualmente se confeccionan de cromo-niquel y son anatomicamente similares en el contorno, a las dientes primarios. Existen varias marcas comerciales que producen estas coronas. Sepresentan sies tamaños para cada molar primario.
(Esther Fernández Miñano, Antonio José Ortiz Ruiz, Elisa Martínez Hernández. (2010). CORONAS PREFORMADAS EN EL SECTOR POSTERIOR. Clínica Odontológica Integrada Infantil, 10, 1-7.)
INDICACIONES
1. Restauraciones en molares primarios con multiples superficies comprometidas.
2. Restauraciones en molares primarios de niños con negligente o cariestemprana de la infancia.
3. Restauraciones en molares primarios con tratamiento endodoncico
4. Restauraciones en molares primarios con defectos de calcificacion o alteraciones del desarrollo.
5. Restauraciones en molares primarios fracturados.
6. Como soporte para mantenedores de espacio cuando el diente pilar tiene comprometida su integridad.
7. En niños con facetas de desgaste amplias debido abruxismo.
8. Restauraciones provisionales en molares permanentes jóvenes con alteraciones de calcificación o defectos del desarrollo.
9. En pacientes especiales o muy pequeños que serán atendidos bajo sedación endovenosa o anestesia general.
FACTORES COMPLEMANTARIOS A CONSIDERAR
Existen ciertos factores que deben tomarse en consideración ya que son indicadores de la necesidad de restaurar concoronas de acero inoxidable. Seale sostiene que en aquellos pacientes pediátricos de edad menor o igual a 4 años, con caries temprana de la infancia, de bajo estrato socioeconómico que serán atendidos bajo anestesia general, la restauración indicada para los molares cariados es la corona de acero inoxidable.
Elevado riesgo de caries
Edad del paciente al momento de la restauración
Longevidadque se espera de la restauración
Tratamiento bajo anestesia general
Posibilidad de aislamiento del campo operatorio
Factores socioeconómicos del paciente
Posibilidad de mantener al paciente en citas sucesivas de control
CONTRAINDICACIONES
1. Caries que comprometa la furca. Imposibilidad de restaurar el diente
2. Dientes primarios que estén cerca del momento de exfoliación
3. Imposibilidadpara adaptar una corona
4. Incapacidad de cooperación del paciente
Pasos para la colocación de corona de acero inoxidable
1. Anestesia local
2. Medición del ancho mesio-distal del diente.
3. Aislamiento con dique de goma
4. Reducción de la altura oclusal de 1 a 1,5mm. Primero de hacen surcos guía con la fresa de diamante cilíndrica. Luego se hace el desgaste oclusal siguiendo la anatomía deldiente con la fresa de diamante en forma de llama.
5. Reducción de las superficies mesial y distal con fresa de diamante de punta fina 1 a 2 mm. Debe colocarse la fresa paralela al eje largo del diente para lograr paredes ligeramente convergentes hacia oclusal.
Reducción de las superficies vestibular y lingual con fresa de diamante troncocónica. Hay autores que señalan que no deben reducirse...