coronas IMAX

Traumatismos dentoalveolares
Cirugía II



Los traumatismos dentales pueden ocurrir a cualquier edad, el primer y más importante paso en la comprensión de cómo tratar estas lesiones es determinar la naturaleza del traumatismo.
En ocasiones se requiere tratamiento endodóntico de urgencia por lesiones traumáticas, como la fractura coronal, la fractura radicular, la luxación o la avulsión.Para llevar a cabo un buen diagnostico se evaluará la historia del accidente e indagando los datos del paciente haciendo preguntas las siguientes preguntas: ¿cómo? ¿Dónde? ¿Cuándo?
Se analizaran los tejidos involucrados, la ubicación, la posible contaminación de la herida y el tiempo transcurrido del trauma para así determinar el plan de tratamiento y el pronóstico 1

Los accidentes queproducen traumatismos de los dientes muchas veces se acompañan de hemorragia, tumefacción y laceración de los tejidos blandos. Estos traumatismos suelen atemorizar a la gente y por lo tanto hacer difícil el examen, en estos casos el dentista debe conducirse de un modo tranquilo y reasegurador y, a pesar de las condiciones debe ser capaz de hacer un diagnostico preciso y decidir inmediatamente comoproseguir con el tratamiento.
Al realizar el examen clínico es necesario inspeccionar los dientes y las apófisis alveolares cuidadosamente con un espejo y por medio del examen digital 2

Hoy en día los traumatismos dentales son la segunda causa de atención odontopediátrica tras la caries, en un futuro muy cercano, la incidencia de las lesiones traumatismos constituirán la principal demanda deatención. Los traumatismos dentales se caracterizan porque no se rigen por un sólo mecanismo etiopatogénico, ni siguen un patrón predecible en cuanto a la intensidad o extensión.
Una gran parte de las lesiones en los dientes temporales acontecen entre el primer y el segundo año de vida, la etapa preescolar. Cuando el niño comienza a andar, a veces, cae hacia delante, tropezando sobre sus manos yrodillas. Las lesiones traumáticas son casi endémicas en el deporte, sobre todo en la adolescencia. Hoy día, al hacerse extensiva la práctica deportiva entre los niños, e incluso entre los adultos, una gran parte de la población está expuesta. No sólo hay muchos niños que practican deporte, sino que también empiezan a hacerlo a edades más tempranas y en unos niveles superiores de intensidad ycompetición. La prevalencia de las lesiones dentales durante la práctica deportiva llega a ser hasta de un 45%, siendo las más frecuentes las luxaciones y fracturas dentoalveolares.
La violencia entre los niños también representa un 42,5% de los traumatismos 6


Los traumatismos dentoalveolares se clasifican en: 4, 5
Lesiones coronales
En casos en los que un accidente traumático agudo ha dadolugar a una fractura de la corona, es crucial conservar la pulpa cuando la formación radicular es incompleta, el estado del diente fracturado se debe comprobar con radiografías y pruebas de vitalidad, también conviene examinar los dientes contiguos, por que aparentemente no lesionados, se puede necrosar.
*Fractura coronal sin exposición de la pulpa
La lesión podría ocasionar una fractura profundade la dentina o una “astilla” del esmalte.
El rango de control puede limitarse a la protección de la dentina y una restauración adhesiva. Si la curación permanece durante algunas semanas su efecto contribuye a la recuperación de la pulpa.
*Fractura coronal con exposición pulpar
La presencia o ausencia del cierre apical se debe comprobar con una radiografía, si hay cierre apical en anteriores seextrae la pulpa y en posteriores se realiza una pulpotomía
Si no se observa cierre apical, se practica una pulpotomía con formocresol para que el tejido pulpar apical pueda completar su función, el desarrollo apical se valora en intervalos de 3-6 meses y una vez que está completo se procede al tx endodontico habitual

Fracturas radiculares
*horizontales
No implica necesariamente un...