Coronas preformadas

CORONAS PREFORMADAS
Las coronas preformadas constituyen el tratamiento de elección de las caries complejas en molares temporales, ofrecen una retención y resistencia muchas veces inalcanzable con otro tipo de restauraciones convencionales.
INDICACIONES
* Restauración de lesiones complejas y pacientes con alto riesgo de caries.
* Después de un tratamiento pulpar.
* Cuando unaobturación convencional ofrezca un pronóstico pobre (la caja proximal se extiendo más allá de las troneras o ángulos lineales proximales).
Tipos de Coronas:
1. Coronas completamente metálicas (acero inoxidable):

* Coronas con el margen precontorneado:
* Se caracterizan porque su aspecto vestibular la porción mesial desciende hacia gingival, asemejando lo que al natural es en los molaresel tubérculo cervical.
* Son más cortas sentido ocluso-gingival.
* Requieren menos manipulación para su ajuste en boca que las no precontorneado.

* Coronas con el margen no precontorneado:
* Mismas dimensiones mesio- distal y vestíbulo-lingual
* Para ajuste en boca requieren un recortado individualizado y un bombeado de los márgenes.

2. Coronas Estéticas paratemporales permanentes
* Con cubierta de acrílico, plástico o porcelana
* Ventaja: estética

INDICACIONES
Restauración de un molar temporal muy destruido, especialmente si este presenta caries en mas de una superficie.
Restauraciones en niños con una elevada actividad cariogénica
Restauración de molares temporales endodonciados para evitar fracturas
Reconstrucción de molares temporales eninfra oclusión
Restauración de molares displásicos
Tratamiento semidefinitivo de molares permanentes muy dañados hasta que se lleva a cavo el tratamiento definitivo con prótesis de coronas y puentes
PREVIO AL TRATAMIENTO
* Imprescindible que la pulpa este sano o haya sido tratada con éxito.
* Los dientes tratados endodónticamente con anterioridad.
* Que estén muy dañados y deban serobturados y reconstruidos.
* Los dientes muy deteriorados, pero aun vitales deben ser desensibilizados.
* Para conseguir una retención en la cavidad pulpar que sea suficiente para la reconstrucción.
* Dientes ya desensibilizados es ventajoso el uso de anestesia local para la adaptación de la corona, que la preparación, el ajuste y la colocación de esta pueden provocar dolor de laencía.
PREPARACIÓN
* Para que la preparación sea óptima es necesario conservar al máximo de sustancia dental, especialmente las protuberancias cervicales de vestibular y lingual.
* Deberían quedar zonas retentivas en las que pudiesen cerrarse y sostenerse los márgenes abombados de la corona.
* Preparaciones redondas permiten que la corona respete y sigan todos los contornos del diente sindañar el periodonto.
Reparación de molares temporales careados con coronas metálicas
A. Situación de partida
B. Tras la pulpectomía con cemento de ionómero de vidrio, los dientes 84 y 85 fueron reconstruidos con coronas metálicas.
C. Procedimiento en el Modelo
D. Paso del proceso: el diente temporal 85, que tiene una gran corona, se ajusta oclusalmente rebajándolo a 1- 1.5 mmde la oclusión. Se tallan previamente una guias o muescas para facilitar la apreciación de la cantidad que habrá que rebajan en caso de duda.
E. Con la reducción se suaviza el relieve del diente.
F. Preparación interproximal.
Correcta aplicación del diamante en el diente que se va a preparar. El pulido en dirección mesiodistal se realiza protegiendo estrictamente el diente vecino. Losdiscos rotatorios de pulido no están indicados en esta preparación porque implican un riesgo de lesión en los tejidos blandos.
Si se coloca mal la fresa se puede dañar el diente vecino.

G. Preparación interdental final
Tras la correcta separación, se pueden pasar libremente una sonda por el espacio interdental. Debe de evitarse siempre la formación de escalones. Es preferible tallar de...