Corral 2013

Reincorporación al trabajo tras una incapacidad
temporal por trastornos músculo-esqueléticos:
Revisión sistemática de guías de buenas
prácticas

TRABAJO DE FINAL DE MÁSTER 2012-2013

Directores del Proyecto:
Josep María Gil Alcamí, Unión de Mutuas (Corporación Mutua)
Sergio Vargas-Prada, CISAL-UPF

Tutora del Proyecto:
Consol Serra, CISAL-UPF y Parc de Salut Mar
Autora:
Meritxell Corral Luque,CISAL-UPF

ÍNDICE
ÍNDICE…………………………………………………………………………………

1

RESUMEN…………………………………………………………………………….

2

INTRODUCCION……………………………………………………………………..

3

MÉTODOS…………………………………………………………………………….

6

Estrategia de búsqueda……………………………………………………………… 6
Instrumento utilizado…………………………………………………………………. 8
Selección de los evaluadores……………………………………………………….. 9
Proceso de evaluación……………………………………………………………….

10RESULTADOS……………………………………………………………………….

12

DISCUSIÓN…………………………………………………………………………..

15

AGRADECIMIENTOS………………………………………………………………… 20
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………

22

Figura 1: Marco conceptual de la incapacidad temporal………………………….. 26
Figura 2: Diagrama de flujo para la selección de guías…………………………….26
Tabla 1: Documentos excluidos en la primera selección………………………… 27
Tabla 2: Guías excluidasen la segunda selección ……………………………….. 29
Figura 3: Medianas de puntuación para cada ítem de las 3 guías específicas
de RAT pero no específicas para TME……………………………………………… 30
Figura 4: Medianas de puntuación para cada ítem de las 3 guías específicas
de RAT y específicas para TME…………………………………………………... 32
Figura 5: Puntuación estandarizada por dominio para cada una de las 6
guíasevaluadas………………………………………………………………………. 34
Tabla 3: Valoración general cualitativa de las 6 guías evaluadas……………….. 35
Anexo 1: Método AGREE……………………………………………………………

36

Anexo 2: Resultado de las evaluaciones y cálculos………………………………. 76

1

RESUMEN
Objetivo: identificar las guías de retorno al trabajo (GRAT) después de un proceso de
Incapacidad temporal (IT) por trastorno músculo esquelético (TME) para evaluar su
calidad metodológica.Método: Se realizó una búsqueda sistemática de guías específicas de retorno al
trabajo en inglés, castellano y catalán cuyo contenido tenía en forma total o parcial
información sobre TME. 6 guías fueron identificadas (3 específicas sobre TME) las
cuales fueron evaluadas por 7 expertos utilizando el método validado AGREE. Para
cada dominio de cada una de las guías se calcularon las puntuacionesestandarizadas
y para cada

ítem las medianas de puntajes de los evaluadores. Además, cada

evaluador hizo un juicio cualitativo de la calidad de la guía.
Resultados: De las 6 guías seleccionadas para su valoración cualitativa y cuantitativa,
sólo dos: Official disability guidelines (ODG) y Work related Muskuloskequeletal
disorders

Guide

&Tools

for

modified

work

(WRGT),

podrían

utilizarse

sinmodificaciones. El resto de guías deben ser revisadas y modificadas antes de
utilizarse sistemáticamente. En general, todas las guías definen bien sus objetivos y a
quien van dirigidas, además, las

opciones de manejo de retorno al trabajo se

presentan en forma clara y precisa. Sin embargo, todas excepto una (ODG) tienen
limitaciones en los criterios para seleccionar la evidencia científica y ni secomentan
potenciales conflictos de interés.
Conclusiones: Solo dos guías identificadas serían recomendables su uso sin
modificaciones. Si nuestro objetivo es proponer la utilización de una guía en nuestro
entorno es necesario complementar la evaluación de la calidad metodológica de estas
dos GRAT, con una evaluación basada en la evidencia de la calidad de las
recomendaciones incluidas en ellas.2

Palabras clave: guías, trastorno músculo esquelético, retorno al trabajo, incapacidad
temporal.
INTRODUCCION
La Ley General de la Seguridad Social define la Incapacidad Temporal (IT)
como la situación en la que un trabajador, por causa de enfermedad o accidente, se
encuentra imposibilitado para el desempeño de su trabajo y recibe asistencia sanitaria
por parte de la...