Correccion
Páginas: 20 (4772 palabras)
Publicado: 11 de octubre de 2014
UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO
FACULTAD DE REHABILITACIÓN
ESCUELA DE KINESIOLOGÍA
EFECTOS DEL ÓXIDO NÍTRICO INHALADO SOBRE LOS PARÁMETROS DE OXIGENACIÓN EN RECIÉN NACIDOS CON HIPERTENSION PULMONAR
ANTEPROYECTO SEMINARIO DE TÍTULO
PROFESORA GUÍA: ALEJANDRA MARTÍNEZ LEVY
AUTORES: RODRIGO ALAÑA RIVAS
LORETO PINTO OJEDA
2010, SANTIAGO-CHILEProblema.
Antecedentes del problema.
La Hipertensión pulmonar (HTP), es un síndrome clínico grave caracterizado por una transición anormal de la circulación fetal a la neonatal, persistiendo la presión y resistencia vascular pulmonar (RVP) marcadamente elevadas. La incidencia es de: “1 de cada 500 nacidos vivos la presenta y su mortalidad varía entre el 20% y el 50% según la publicación quela presenta1”. Este síndrome puede darse en forma aislada (idiopática o primaria), o estar acompañada de enfermedades del neonato, entre las que destacan: aspiración de meconio, asfixia, bronconeumonía, membrana hialina, hipoplasia pulmonar y hernia diafragmática congénita.
Como parte del tratamiento encontramos el oxido nítrico inhalado (iNO). El iNO es un fármaco de la vía aérea, el cualproduce una vasodilatación selectiva del endotelio vascular pulmonar por medio de una relajación del endotelio3, disminuyendo así, la resistencia pulmonar. Esto lleva a una mejor relación ventilación perfusión. La indicación terapéutica de este fármaco es: “iNO, junto con ventilación asistida y otros agentes adecuados, está indicado para el tratamiento de neonatos ≥ 34 semanas de gestación coninsuficiencia respiratoria hipóxica asociada a evidencia clínica o ecocardiográfica de hipertensión pulmonar, para mejorar la oxigenación y reducir la necesidad de oxigenación por medio de una membrana extracorpórea”2.
La indicación de este medicamento es de orden médica, mientras que la administración del iNO en Chile está dada por el equipo de Kinesiólogos Especialistas en Terapia Ventilatoria(TEVEUCI).
Basados en la literatura, el cambio de mayor importancia tras la administración de iNO, es la variación de presión parcial de oxígeno (PaO2) e índice de oxigenación (IOx).
Se recopilarán datos obtenidos de pacientes que estuvieron conectados a iNO en diferentes clínicas y hospitales de Santiago, desde octubre del 2006 a diciembre del 2009. De esta forma se estudiará el impacto de laadministración de óxido nítrico en recién nacidos con hipertensión pulmonar en Chile y se logrará un primer acercamiento hacia la comprensión del comportamiento de los pacientes tratados con iNO.
Justificación del problema
En la actualidad la mayoría de los centros hospitalarios de Chile ya cuentan con unidades de cuidados intensivos neonatales, de las cuales varias tienen la posibilidadde usar Oxido Nítrico Inhalado.
Es importante destacar, que una de las patologías graves en Neonatología es la HTP, que en Chile está cubierta por el plan AUGE siendo una Garantía Explicita de Salud (GES) e incluye el uso de iNO para su tratamiento y que cubre a todos los individuos en territorio nacional con financiamiento central.
El uso del iNO, de acuerdo al documento ordinario 2C Nº002090 del 09 de Agosto del 2006 (GES), está determinado para los siguientes hospitales públicos: Hospital San José, Hospital Sótero del Río, Hospital Luis Tisné y el Hospital Guillermo Grant Benavente; los cuales son Centros de Referencia y que cubren todo el territorio nacional. No obstante, sigue vigente el protocolo que existe entre Fonasa y el Hospital Clínico Pontificia Universidad Católicade Chile, del cual se informa por medio del documento ordinario 2C/N° 1566 del 07/06/06 que: En caso que se requiera iNO y la red pública esté colapsada, se derivarán los pacientes, que requieran INO, al Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, donde Fonasa transferirá los recursos involucrados en remesa AUGE. Hoy, no sólo el sistema público cuenta con iNO, si no que un...
FACULTAD DE REHABILITACIÓN
ESCUELA DE KINESIOLOGÍA
EFECTOS DEL ÓXIDO NÍTRICO INHALADO SOBRE LOS PARÁMETROS DE OXIGENACIÓN EN RECIÉN NACIDOS CON HIPERTENSION PULMONAR
ANTEPROYECTO SEMINARIO DE TÍTULO
PROFESORA GUÍA: ALEJANDRA MARTÍNEZ LEVY
AUTORES: RODRIGO ALAÑA RIVAS
LORETO PINTO OJEDA
2010, SANTIAGO-CHILEProblema.
Antecedentes del problema.
La Hipertensión pulmonar (HTP), es un síndrome clínico grave caracterizado por una transición anormal de la circulación fetal a la neonatal, persistiendo la presión y resistencia vascular pulmonar (RVP) marcadamente elevadas. La incidencia es de: “1 de cada 500 nacidos vivos la presenta y su mortalidad varía entre el 20% y el 50% según la publicación quela presenta1”. Este síndrome puede darse en forma aislada (idiopática o primaria), o estar acompañada de enfermedades del neonato, entre las que destacan: aspiración de meconio, asfixia, bronconeumonía, membrana hialina, hipoplasia pulmonar y hernia diafragmática congénita.
Como parte del tratamiento encontramos el oxido nítrico inhalado (iNO). El iNO es un fármaco de la vía aérea, el cualproduce una vasodilatación selectiva del endotelio vascular pulmonar por medio de una relajación del endotelio3, disminuyendo así, la resistencia pulmonar. Esto lleva a una mejor relación ventilación perfusión. La indicación terapéutica de este fármaco es: “iNO, junto con ventilación asistida y otros agentes adecuados, está indicado para el tratamiento de neonatos ≥ 34 semanas de gestación coninsuficiencia respiratoria hipóxica asociada a evidencia clínica o ecocardiográfica de hipertensión pulmonar, para mejorar la oxigenación y reducir la necesidad de oxigenación por medio de una membrana extracorpórea”2.
La indicación de este medicamento es de orden médica, mientras que la administración del iNO en Chile está dada por el equipo de Kinesiólogos Especialistas en Terapia Ventilatoria(TEVEUCI).
Basados en la literatura, el cambio de mayor importancia tras la administración de iNO, es la variación de presión parcial de oxígeno (PaO2) e índice de oxigenación (IOx).
Se recopilarán datos obtenidos de pacientes que estuvieron conectados a iNO en diferentes clínicas y hospitales de Santiago, desde octubre del 2006 a diciembre del 2009. De esta forma se estudiará el impacto de laadministración de óxido nítrico en recién nacidos con hipertensión pulmonar en Chile y se logrará un primer acercamiento hacia la comprensión del comportamiento de los pacientes tratados con iNO.
Justificación del problema
En la actualidad la mayoría de los centros hospitalarios de Chile ya cuentan con unidades de cuidados intensivos neonatales, de las cuales varias tienen la posibilidadde usar Oxido Nítrico Inhalado.
Es importante destacar, que una de las patologías graves en Neonatología es la HTP, que en Chile está cubierta por el plan AUGE siendo una Garantía Explicita de Salud (GES) e incluye el uso de iNO para su tratamiento y que cubre a todos los individuos en territorio nacional con financiamiento central.
El uso del iNO, de acuerdo al documento ordinario 2C Nº002090 del 09 de Agosto del 2006 (GES), está determinado para los siguientes hospitales públicos: Hospital San José, Hospital Sótero del Río, Hospital Luis Tisné y el Hospital Guillermo Grant Benavente; los cuales son Centros de Referencia y que cubren todo el territorio nacional. No obstante, sigue vigente el protocolo que existe entre Fonasa y el Hospital Clínico Pontificia Universidad Católicade Chile, del cual se informa por medio del documento ordinario 2C/N° 1566 del 07/06/06 que: En caso que se requiera iNO y la red pública esté colapsada, se derivarán los pacientes, que requieran INO, al Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile, donde Fonasa transferirá los recursos involucrados en remesa AUGE. Hoy, no sólo el sistema público cuenta con iNO, si no que un...
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