corrientes pulsadas

CORRIENTES PULSADA
En la actualidad las corrientes pulsadas son las mas utilizadas clínicamente en estimulación neuromuscular.
La estimulación eléctrica tiene beneficios en rehabilitación para el tratamiento de musculos denervados o parcialmente denervados. Esto lo logramos fundamentalmente por los siguientes mecanismos
-retarda la atrofia producida por la denervación
-mejora la circulaciónvenosa y linfática del musculo
-evita la aglutinación interfascicular
-ayuda a la reeducación muscular, especialmente cuando hay hipotrofia o en las transposiciones tendinosas.
Un pulso eléctrico representa un período finito de flujo de carga eléctrica. Los pulsos que se repiten con una frecuencia determinada se denominan corrientes pulsadas. Los parámetros fundamentales que caracterizan lospulsos eléctricos y, por tanto, las corrientes pulsadas son:
- Forma de onda o señal.
- Polaridad.
- Parámetros temporales.
- Carga de fase/pulso.
- Modulación.
FORMA DE ONDA O SEÑAL
Los componentes internos de los circuitos eléctricos de los electroestimuladores modifican el flujo de corriente, lo que produce una forma de onda o señal específica para obtener una respuesta fisiológicadeseada. Debido al gran progreso electrónico, se dispone de pulsos de formas muy variadas: rectangulares, triangulares, trapezoidales, sinusoidales, exponenciales, etc. El término amplitud suele utilizarse como sinónimo de intensidad o voltaje. Cuanto mayor sea la amplitud, mayor será el voltaje o la intensidad de corriente suministrada a los tejidos.
La velocidad de ascenso, subida en amplitud,tiempo o pendiente de subida es la velocidad a la que la señal alcanza su amplitud máxima o pico. La velocidad de descenso, caída en amplitud, tiempo o pendiente de caída es el tiempo en que una forma de onda va desde la amplitud pico a la línea isoeléctrica (0 V/0 A). Ambos tiempos suelen ser breves: oscilan de nanosegundos a milisegundos. Según la velocidad de variación de la amplitud en elestablecimiento o cese de cada pulso (pendiente), los pulsos se clasifican en rectangulares y progresivos. En los pulsos progresivos, se tarda un cierto tiempo en alcanzar el valor máximo, ya que la amplitud experimenta un ascenso progresivo, que viene determinado por su pendiente de establecimiento. Cuando la pendiente de establecimiento es rectilínea, los pulsos se denominan lineales (triangulares,trapezoidaes…). En todos los casos, el cese del pulso puede producirse bruscamente o también de forma progresiva. La tasa de subida del pulso es fisiológicamente muy importante, por el fenómeno de acomodación de la fibra nerviosa. Debido a este fenómeno, una fibra nerviosa sometida a un nivel constante de despolarización disminuye o pierde su excitabilidad a la misma intensidad o amplitud. Paraestimular el músculo sano inervado se prefieren pulsos rectangulares para minimizar dicho fenómeno. Existen unas formas de onda particulares generadas por los equipos se alto voltaje. Se trata de un pulso de pico gemelo de corta duración (50 a 200 ms) y amplitudes pico de hasta 500V.
POLARIDAD
La fase de un pulso se inicia cuando la señal parte de la línea isoeléctrica y finaliza cuando comienza aretornar a ella. Fisiológicamente, es otro de los parámetros importantes en electroestimulación. Según la polaridad, los pulsos pueden clasificarse en monopolares o monofásicos y bipolares o bifásicos. En los monopolares, la amplitud siempre tiene valores del mismo signo, por lo que únicamente hay una fase para cada pulso; la corriente circula unidireccionalmente, con polaridad positiva onegativa. En los pulsos bipolares, la fase toma valores positivos y negativos; la corriente circula primero en un sentido y luego en sentido opuesto: hay fases positivas y negativas. Los pulsos bipolares pueden ser simétricos o asimétricos. Si la forma en que la amplitud varía con respecto al tiempo, para la primera fase, es idéntica a la producida en la dirección opuesta, el pulso se llama simétrico....