Corticoidesa

CORTICOIDES
La corteza suprarrenal sintetiza dos clases de esteroides: los corticoesteroides (glucocorticoides
y mineralocorticoides), que tienen 21 átomos de carbono, y los andrógenos, que poseen 19. En
seres humanos, la hidrocortisona (cortisol) es el principal glucocorticoide, y la aldosterona el
mineralocorticoide más importante.
Las acciones de los corticosteroides son muchas y estánmuy difundidas. Sus efectos diversos
incluyen: alteraciones del metabolismo de carbohidratos, proteínas y lípidos; conservación del
equilibrio de líquidos y electrolitos, y preservación de la función normal de los sistemas
cardiovascular e inmunitario, riñones, músculo estriado, así como los sistemas endocrino y
nervioso. Además, por mecanismos que no se entienden por completo, loscorticosteroides
permiten al organismo resistir circunstancias que generan estrés, como estímulos nocivos y
cambios ambientales. En ausencia de la corteza suprarrenal, la supervivencia sólo es posible al
conservar un medio óptimo, alimentación adecuada y regular, ingestión de cantidades bastante
grandes de cloruro de sodio y conservación de una temperatura ambiente apropiada.
Todos los Corticoides poseenla misma estructura básica:3 anillos hexanos y uno pentano, la
potencia dependerá de los radicales que presente entre ellos por grupos amino, carboxilo,
fosfatos, etc.
Biosíntesis de corticoesteroides
A partir del esteroide natural cortisol se han obtenido numerosos derivados sintéticos que
mantienen algunas de sus propiedades y mejoran otras Son estructuras fundamentales para
mantener oincrementarlas propiedades más características: a) en el anillo A el grupo cetónico
en C3, el doble enlace entre C4 y C5 y el doble enlace entre C1 y C2;b) en el anillo B, la
metilación en C6 y la fluoración en C9; c) en el anillo C, la función oxí-geno en C11, y d) en el
anillo D, la hidroxilación en C17 y C21; la hidroxilación o la metilación en C16 reduce la
actividad mineralocorticoide.
Elnúmero de derivados es muy amplio, así como las vías de administración por las que se
pueden utilizar. Con frecuencia se obtienen ésteres distintos de un mismo producto para
emplearlo por vías diferentes, pero con algunos que se usan por vía tópica se consigue
mantener su actividad antiinflamatoria y reducir su capacidad de difusión con el fin de
circunscribir su acción localmente y restringirla acción sistémica .
Hasta hace poco, los efectos de los corticosteroides se consideraron fisiológicos (se reflejan las
acciones de los glucocorticoides a dosis que corresponden a las cifras normales de producción
diaria) o farmacológicos (que representan efectos únicamente observados ante dosis que
exceden la producción diaria normal de corticosteroides). Conceptos más recientes sugieren
quelos efectos antiinflamatorios e inmunosupresores de los corticosteroides, uno de los
principales usos "farmacológicos" de esta clase de medicamentos, también proporcionan un
mecanismo protector en la situación fisiológica, puesto que muchos de los mediadores
inmunitarios relacionados con la respuesta inflamatoria disminuyen el tono vascular y podrían
conducir a colapso cardiovascular enausencia de oposición por los glucocorticoides
suprarrenales.
Las actividades de los glucocorticoides están relacionadas de maneras complejas con las de
otras hormonas. Por ejemplo, en ausencia de hormonas lipolíticas, el cortisol casi no influye
sobre la velocidad de lipólisis por adipocitos. De modo parecido, en ausencia de
glucocorticoides, la adrenalina y la noradrenalina sólo tienen efectosmenores sobre la lipólisis.
No obstante, el uso de una pequeña dosis de un glucocorticoide, potencia de modo notorio la
acción lipolítica de esas aminas. Estos efectos de los corticosteroides, que comprenden
acciones concertadas con otros reguladores hormonales, se denominan permisivos, y lo más

probable es que manifiesten cambios de la síntesis de proteínas inducidos por esteroides que,...