COSAS DE IMPRIMIR TPS ANATO EMBRIO

ROUVIERE- COLON
2. Porción pélvica del colon sigmoideo o asa sigmoidea. Comienza a la altura del borde medial del músculo psoas mayor izquierdo y tiene continuidad con el recto a la altura de la tercera vértebra sacra. Forma un asa cuya situación, relaciones y movilidad varían con la longitud del colon sigmoideo (fig. 268). a) PORCIÓN PÉLVICA DEL COLON SIGMOIDEO NORMAL(figs. 268 y 269). En lamayoría de los casos, la porción pélvica del colon sigmoideo presenta una longitud de 40 cm aproximadamente. Es entonces muy móvil, está suspendida de la pared por un largo mesocolon sigmoideo y describe una curva cuya concavidad se orienta posterior e inferiormente. La porción pélvica del colon sigmoideo normal se dirige a lo largo de un trayecto casi transversal, más o menos flexuoso, desde elborde izquierdo hasta el borde derecho de la abertura superior de la pelvis; después se dirige inferior, posterior y medialmente hacia el recto. La porción pélvica del colon sigmoideo cruza, en su origen, los vasos ilíacos externos. Se corresponde: o inferior y anteriormente, con la vejiga o bien con el útero y los ligamentos anchos del útero, sobre los que descansa; o posteriormente, con el recto yel conducto anal, y osuperiormente, con las asas intestinales. b) PORCIÓN PÉLVICA DEL COLON SIGMOIDEO LARGA O ABDOMINOPÉLVICA(fig. 268). A veces la porción pélvica del colon sigmoideo es muy larga y puede alcanzar hasta 80 cm de longitud. En este caso, el asa sigmoidea, cóncava inferiormente, asciende más o menos en la cavidad abdominal, anterior a las asas intestinales y al colon descendente. c)PORCIÓNPÉLVICADELCOLON SIGMOIDEO CORTA (fig. 268). Otras veces la porción pélvica del colon sigmoideo es corta. Desciende entonces hasta el recto, siguiendo la pared posterolateral izquierda de la pelvis, y describe una o dos sinuosidades más o menos acusadas. Cuando el colon sigmoideo presenta esta disposición, es muy poco móvil y se une a la pared por medio de un meso muy corto (v. más adelanteMesocolon sigmoideo). A veces este meso no existe y la porción pélvica del colon sigmoideo se halla aplicada a la pared por el peritoneo, que pasa anterior a éste
. 3. Mesocolon sigmoideo(figs. 236, 268 y 269). El colon sigmoideo está unido a la pared por el mesocolon sigmoideo. Una de las caras de este meso es anterior y la otra posterior. Su borde superior o parietal comprende dos segmentos: ouno, denominado segmento oblicuo, es oblicuo superior y medialmente, bordea de inferior a superior la cara lateral de las arterias ilíacas externa y común, cruza los vasos testiculares y el uréter y habitualmente tiene continuidad con el segundo segmento, un poco inferior a la bifurcación de la aorta, a la izquierda de la línea media; oel otro segmento, denominado segmento vertical, forma con elprecedente un ángulo agudo abierto inferiormente y se inclina inferior y un poco medialmente para alcanzar el promontorio y la línea media, la cual sigue hasta el recto y el conducto anal.
La altura del mesocolon sigmoideo es tanto mayor cuanto más larga sea la porción pélvica del colon sigmoideo. Por lo general, la altura máxima corresponde a la parte media del meso y mide aproximadamente 15 cm. Laaltura del mesocolon sigmoideo es muy pequeña cuando la porción pélvica del colon sigmoideo es muy corta. Ya hemos señalado anteriormente que el meso puede hallarse ausente. En ese caso, la hoja posterior del meso está soldada al peritoneo parietal, produciendo una fascia de adosamiento situada posterior a los vasos sigmoideos normalmente contenidos en el meso y anterior a los órganos parietales(vasos ilíacos, uréter, etc.). (A propósito de las relaciones del meso y el uréter, v. Uréter ilíaco.) El mesocolon sigmoideo contiene en su espesor, junto con los vasos linfáticos y los filetes nerviosos, la terminación de la arteria mesentérica inferior, las arterias sigmoideas y las venas correspondientes. oLa terminación de la arteria mesentérica inferior bordea el segmento vertical del...