Cosas

Universidad San Sebastián
Endodoncia IV año.

Desobturación Total
y Parcial de los Canales

Dra. Priscilla Ledezma

La obturación endodóntica es el sellado del canal dentinario en amplitud y longitud con un material biocompatible, con el objetivo de bloquear microorganismos, evitar la infección por vía anacorética, estimular el proceso de reparación y evitar la desnaturalización desustancias orgánicas.

La desobturación del canal radicular, se refiere a la eliminación del material de obturación de su interior, que puede ser parcial para recibir una espiga con propósitos restauradores, o total con objeto de realizar un retratamiento endodóntico.

Técnicas de desobturación, las cuales son dos:

- La Técnica de Desobturación Total.
- La Técnica deDesobturación Parcial.

En la Técnica de Desobturación Total se retira todo el material que está obturando el canal, pudiendo realizarse de tres maneras distintas y/o combinadas:

- Mecánica ( mediante fresas y limas.
- Química ( mediante soluciones como xilitol más limas.
- Térmica ( calor más limas.

La Técnica de Desobturación Parcial consiste en el retirodel material que solo está obturando los 2/3 del canal radicular para lo cual se puede utilizar un método mecánico o uno térmico (calor).

Desobturación Total del Canal Radicular

Consiste en la eliminación completa del material de obturación del interior del canal radicular, cuando el tratamiento de endodoncia esta terminado pero no cumple los requisitos necesarios para el éxitodel tratamiento y un buen pronóstico.

❖ Indicaciones de la Desobturación Total:
1) Obturación incompleta del canal en amplitud y longitud.

2) Sobreobturación del canal, lo que puede producir por ejemplo una periodontitis periapical aguda. Siempre es importa controlar y evaluar.

3) Diente con Sintomatología:
a) Realizar en forma inmediata la desobturación en caso de dolorpor más de 10 días que no cede con fármacos ni con desgaste oclusal, aun cuando la radiografía muestre una OCR correcta.
b) Realizar de forma mediata (1 semana), en caso de agudización de casos crónicos (periodontitis, aumento de volumen, movilidad con o sin fístula).

4) Dientes Asintomáticas:
a) Presencia de fístula.
b) Obturación deficiente en longitud y amplitud.c) Persistencia de zona radiolúcida por mas de tres años:
- Controlarla porque puede ser una cicatriz.
- Persistencia de un quiste.
- Reacción a cuerpo extraño (lesión de células gigantes).
d) Comunicación de la obturación con el medio bucal (por 3 –5 días): por que se salió la obturación, se haya fracturado o cualquier cosa que impliqueexposición del relleno al medio bucal.

❖ Requisitos Previos:
a) Radiografía previa de la obturación para determinar la longitud apropiada, exceptuando cuando nosotros hallamos realizado el tratamiento, y tengamos consignada en la ficha clínica, la longitud de trabajo.
b) Anestesia en caso que sea necesario
c) Aislar y desinfectar el campo operatorio.
d) Remover el sellado temporal.e) Corregir la trepanación en caso que sea necesario.
f) Elegir la técnica de desobturación adecuada según el caso.

❖ Existen tres métodos de desobturación:
1. Mecánicos.
2. Térmicos.
3. Químicos.

❖ Elementos usados para la eliminación de material:
1) Instrumentos
a) Manuales
- Lima H o Hedstrom (025 o más).
- Escariadores o limas K.b) Rotatorios
- Fresas Glidden.

2) Solventes
a) Químicos.
- Actúan por Ablandamiento, se usa en desobturación parcial y son poco agresivos. Se puede ocupar en desobturación total pero solo actúa en el tercio cervical del canal.
➢ Eucaliptol
- Actúan por Disolución, se usa en desobturaciones totales y son más agresivos,...