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Páginas: 24 (5762 palabras)
Publicado: 21 de enero de 2014
Alimentacion del prematuro
Lactancia en el recién nacido de alto riesgo, enfermo o prematuro
Dar a luz un recién nacido de alto riesgo, enfermo o prematuro no significa que la madre no pueda darle el pecho. Existen razones que indican la conveniencia de alimentar a estos niños con leche materna. Hay que superar unas dificultades y ciertamente se requiere más paciencia y dedicación que en lalactancia de un niño sin problema alguno. El momento en el que la madre puede comenzar a amamantar depende de la madurez cerebral y de los sistemas y funciones corporales del niño.
Hasta que el niño pueda mamar, la madre debe comenzar a extraer su leche y mantenerla en un sistema apropiado de conservación. Esta leche permitirá que el niño obtenga unos beneficios, tan pronto como haya alcanzadola suficiente maduración para tolerar la alimentación por vía oral o por sonda
Alimentación enteral
El aporte de pequeñas cantidades de leche por vía enteral, menores a 20 mL/Kg/dia, con el objetivo de estimular la motilidad y la liberación de péptidos gastrointestinales se ha denominado alimentación enteral mínima o alimentación trófica. El inicio precoz del aporte enteral, mínimo si elniño está en situación inestable o en aumento si es un prematuro sano y vigoroso, es clave en el período de transición.
El aporte enteral de pequeños volúmenes de leche, como 4 mL/Kg / día, modifica la motilidad intestinal con aparición de patrones más ordenados y menor duración del tránsito intestinal. Los nutrientes en la luz, especialmente proteínas y grasas, liberan hormonas tróficas y péptidoscomo gastrina, colecistoquiinina, motilina, neurotensina, entre otros factores
Con el uso de alimentación trófica en la primera semana de vida se ha observado una mejor evolución de crecimiento, tolerancia alimentaría, menor número de episodios de sepsis, y no se han visto aumentados los riesgos potenciales tales como aspiración pulmonar o trastornos respiratorios.
Inicio
Larecomendación actual es de iniciar precozmente la alimentación enteral, desde el primer día, en el prematuro relativamente sano, que no tenga importante alteraciones perinatales, y no tener en cuenta el peso.
En el prematuro enfermo debe estabilizarse la situación hemodinámica y metabólica, pero es deseable no retrasar el inicio del aporte oral, con leche materna y volúmenes de 10 a 15 mL /kg/día, paraproducir efectos tróficos deseables.
En presencia de ciertas patologías como asfixia grave, poliglobulia, cardiopatías congénitas, cianóticas y otras, el inicio de la alimentación enteral también se difiere hasta que se alcanza una mayor estabilidad funcional en el niño.
Alimento
La leche materna debe ser la primera elección, aunque tiene menor contenido de proteínas, calcio y fósforo que losnecesarios para un crecimiento adecuado. El uso de fortificantes permite aprovechar las ventajas y minimizar los déficits nutricionales de la leche materna. Existen en el comercio gran cantidad de leches que pueden elegirse como alimento inicial.
Forma de administración
La práctica más reconocida es la administración por sonda naso u orogástrica en bolos lentos, fraccionados cada 3 horas, deleche bien homogenizada. El paso a la alimentación oral debe tener en cuenta la existencia de una adecuada maduración de la succión-deglución. El residuo gástrico es frecuente en la alimentación muy fraccionada ya que el tiempo medio de vaciamiento del estómago es de unos 30 minutos para la leche materna
Cantidad
Se recomienda que la cantidad inicial de la alimentación enteral se encuentreentre 12 mL por día y 20 mL por Kg por día. También, el aumentar los volúmenes de 10 a 25 ml /kg/día, observando la tolerancia alimentaría: distensión abdominal, aumento del residuo, vómitos, modificaciones en las deposiciones o en el aspecto general. Si la tolerancia no es óptima se debe disminuir o suspender la alimentación, según la intensidad de los síntomas encontrados. El volumen se aumenta...
Lactancia en el recién nacido de alto riesgo, enfermo o prematuro
Dar a luz un recién nacido de alto riesgo, enfermo o prematuro no significa que la madre no pueda darle el pecho. Existen razones que indican la conveniencia de alimentar a estos niños con leche materna. Hay que superar unas dificultades y ciertamente se requiere más paciencia y dedicación que en lalactancia de un niño sin problema alguno. El momento en el que la madre puede comenzar a amamantar depende de la madurez cerebral y de los sistemas y funciones corporales del niño.
Hasta que el niño pueda mamar, la madre debe comenzar a extraer su leche y mantenerla en un sistema apropiado de conservación. Esta leche permitirá que el niño obtenga unos beneficios, tan pronto como haya alcanzadola suficiente maduración para tolerar la alimentación por vía oral o por sonda
Alimentación enteral
El aporte de pequeñas cantidades de leche por vía enteral, menores a 20 mL/Kg/dia, con el objetivo de estimular la motilidad y la liberación de péptidos gastrointestinales se ha denominado alimentación enteral mínima o alimentación trófica. El inicio precoz del aporte enteral, mínimo si elniño está en situación inestable o en aumento si es un prematuro sano y vigoroso, es clave en el período de transición.
El aporte enteral de pequeños volúmenes de leche, como 4 mL/Kg / día, modifica la motilidad intestinal con aparición de patrones más ordenados y menor duración del tránsito intestinal. Los nutrientes en la luz, especialmente proteínas y grasas, liberan hormonas tróficas y péptidoscomo gastrina, colecistoquiinina, motilina, neurotensina, entre otros factores
Con el uso de alimentación trófica en la primera semana de vida se ha observado una mejor evolución de crecimiento, tolerancia alimentaría, menor número de episodios de sepsis, y no se han visto aumentados los riesgos potenciales tales como aspiración pulmonar o trastornos respiratorios.
Inicio
Larecomendación actual es de iniciar precozmente la alimentación enteral, desde el primer día, en el prematuro relativamente sano, que no tenga importante alteraciones perinatales, y no tener en cuenta el peso.
En el prematuro enfermo debe estabilizarse la situación hemodinámica y metabólica, pero es deseable no retrasar el inicio del aporte oral, con leche materna y volúmenes de 10 a 15 mL /kg/día, paraproducir efectos tróficos deseables.
En presencia de ciertas patologías como asfixia grave, poliglobulia, cardiopatías congénitas, cianóticas y otras, el inicio de la alimentación enteral también se difiere hasta que se alcanza una mayor estabilidad funcional en el niño.
Alimento
La leche materna debe ser la primera elección, aunque tiene menor contenido de proteínas, calcio y fósforo que losnecesarios para un crecimiento adecuado. El uso de fortificantes permite aprovechar las ventajas y minimizar los déficits nutricionales de la leche materna. Existen en el comercio gran cantidad de leches que pueden elegirse como alimento inicial.
Forma de administración
La práctica más reconocida es la administración por sonda naso u orogástrica en bolos lentos, fraccionados cada 3 horas, deleche bien homogenizada. El paso a la alimentación oral debe tener en cuenta la existencia de una adecuada maduración de la succión-deglución. El residuo gástrico es frecuente en la alimentación muy fraccionada ya que el tiempo medio de vaciamiento del estómago es de unos 30 minutos para la leche materna
Cantidad
Se recomienda que la cantidad inicial de la alimentación enteral se encuentreentre 12 mL por día y 20 mL por Kg por día. También, el aumentar los volúmenes de 10 a 25 ml /kg/día, observando la tolerancia alimentaría: distensión abdominal, aumento del residuo, vómitos, modificaciones en las deposiciones o en el aspecto general. Si la tolerancia no es óptima se debe disminuir o suspender la alimentación, según la intensidad de los síntomas encontrados. El volumen se aumenta...
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