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HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 32
“MARIO MADRAZO NAVARRO”
HOJA DE ALTA HOSPITALARIA



Nombre del paciente: ANGEL ZARCO DEL MONTE Edad: 6 MESES
Número de afiliación: 4598 72 0887 3M2013ORFecha de ingreso: 25/03/14
Género: MASCULINO Fecha de egreso: 28/03/14
Cama: 421

Diagnóstico de ingreso: BRONQUIOLITIS / FARINGITIS
Diagnóstico de egreso:

Paciente masculino de 6 meses de edadque acude al servicio de urgencias por presentar temp. 39C continua que cede con antipireticos y medios fisicos, irritabilidad, tos humeda acompañada de dificultad respiratoria con tiraje intercostal,subcostal,supraesternal, discreto aleteo nasal, disociacion toracoabdominalleve, cianosis periungueal y perbucal, no emetizante, sin predominio de horario, vomitos posprandiales en 4 ocasiones,odinofagia, sin rinorrea, motivo por lo que se decide su ingreso al 4to piso de pediatría. Cuenta con antecedentes de hospitalización hace 5 días con diagnostico de bronquiolitis dado de alta por mejoría.Durante su estancia intrahospitalaria se reporta con signos vitales dentro de parametros normales, hiporexia, uresis y excretas al corriente. A la exploracion fisica activo, reactivo, alerta,irritable, normocefalo, cuello cilindrico, sin adenopatías, tegumentos con palidez, orofaringe con hiperemialeve, narinas permeables, oidos integros, torax normolineo, con datos de dificultad respiratoriatiraje intercostal, subcostal y supraesternal, campos pulmonares con sibilancias difusas en ambos campos pulmonares, con rudeza respiratoria, RsCs ritmicos regular, con soplo continuo III/IV en segundoespacio intercostal, abdomen blando, depresible, peristalsis normoactiva, genitales xternos integros, extremidades con pulsos presentes, llenado capilar inmediato. Laboratorio QS sodio 138.3, cloro102.6. BH leucocitos 11.5, Hb 11, Hto 32.8, plaquetas 421, linfocitos 5, monocitos 1.1. EGO pH 6, densidad 1.010, leucocitos 0-2xc, bacterias escasas, celulas epiteliales escasas. SatO2 96%
Actualmente...