Cosas

Rev Cubana Cir 2000;39(2):139-42

Hospital Clinicoquirúrgico Docente “Calixto García”, Ciudad de La Habana

TRATAMIENTO MEDICOQUIRÚRGICO EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA AGUDA
Dra. Rosalba Roque González,1 Dr. Evelio Ramírez Hernández,2 Dr. Armando Leal Mursulí,3 Dr. Hernán Pérez Oramas , Dra. Nélida Ramos Díaz4 y Dr. Esteban Goitizolo Vildostegui4

RESUMEN
Se revisaron 267 historiasclínicas de pacientes ingresadas de urgencia con el diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica aguda que aparece frecuentemente entre los 15 y 24 años de edad. El dolor abdominal, la leucorrea y la leucocitosis, constituyen los síntomas, signos y resultados de laboratorio más frecuentes de esta entidad. Los medios diagnósticos más utilizados fueron el ultrasonido y la laparoscopia. Loshallazgos laparoscópicos fueron confirmados en el acto quirúrgico en la mayoría de los pacientes. Descriptores DeCS: ANEXITIS/terapia; ANEXITIS/diagnóstico; SIGNOS Y SINTOMAS.

La enfermedad inflamatoria pélvica aguda ha constituido en los últimos años una de las enfermedades de mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva, teniendo como base la alta incidencia de enfermedades de transmisiónsexual en las adolescentes. El diagnóstico clínico de salpingitis aguda en ocasiones se hace muy difícil por 2 aspectos fundamentales: la variación en el cuadro clínico de las pacientes y los cambios en la distribución y aparición de microorganismos patógenos productores de

esta enfermedad; es por esto que cada día se hace necesario la utilización de técnicas que aseguren un diagnóstico preciso yoportuno de esta entidad, lo que evitaría secuelas en la actividad reproductiva de estas mujeres. El papel del médico constituye el punto más importante en la estrategia para la prevención de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda, al realizar una detección temprana y un tratamiento efectivo de las enfermedades de transmisión sexual.

Especialista de I Grado en Cirugía General. HospitalClinicoquirúrgico Docente "Calixto García". Especialista de II Grado en Cirugía General. Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Calixto García". 3 Especialista de II Grado en Cirugía General. Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Miguel Enríquez". 4 Especialista de II Grado en Cirugía General. Profesor Titular. Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Calixto García ". 5 Especialista de I Grado en Cirugía General.Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Miguel Enríquez ".
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MÉTODOS
Se revisaron 267 historias clínicas de pacientes ingresadas en los Hospitales Clinicoquirúrgicos Docentes "Calixto García" y "Miguel Enríquez", con el diagnóstico de EIP (enfermedad inflamatoria A pélvica aguda), en el período comprendido entre enero de 1995 y julio de 1997. Se recogieron los siguientes datos: edad,síntomas y signos, exámenes de laboratorio, informe ultrasonográfico, resultados de laparoscopia, tratamiento, complicaciones y estadía. Las pacientes se estudiaron por los resultados de la laparascopia según los criterios establecidos por la Universidad de Lund en 1976,1 vigentes aún en la actualidad. Estadio I: Trompa enrojecida, escaso exudado seropurulento en fondo de saco. Estadio II: Trompa muyenrojecida, edematosa, cubierta por fibrina, secreción por la fimbria, adherencias pélvicas. Estadio III: Abundante depósito de fibrina, intensamente enrojecida la superficie peritoneal, presencia de piosalpinge o absceso tuboovárico. Órganos pélvicos adheridos.

TABLA 1. Edad Edad 15-19 20-24 25-29 29-34 35-39 Total No.de pacientes 78 90 42 27 30 267 % 29,7 33,7 15,7 10,7 11,2 100,0

TABLA2. Síntomas, signos y exámenes de laboratorio Síntomas y signos Dolor abdominal Leucorrea Disuria Fiebre de 38 °C Leucocitosis Reacción peritoneal Tumor palpable No. de pacientes 267 203 56 189 238 92 84 % 100,0 76,0 20,9 70,7 89,1 34,4 31,4

RESULTADOS
Las edades entre los 15 y 24 años constituyen las de más alta incidencia de EIPA (62,9 %). Estas pacientes ya habían tenido al menos 1...