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PSICOESTIMULANTES

EPIDEMIOLOGÍA

Los psicoestimulantes son sustancias capaces de reducir los umbrales de alerta o de vigilia, de modo que el individuo responde con más facilidad o prontitud alos estímulos exógenos o endógenos.

Los antidepresivos también elevan la capacidad de respuesta de la persona, aunque lo hacen sólo en aquellas cuyo humor y vitalidad se encuentran previa ypatológicamente deprimidos. Los efectos subjetivos de todos los psicoestimulantes dependen de la personalidad del individuo, el medio en el cual se administran, la dosis y la vía de administración.

Haydiversos tipos de psicoestimulantes, que se clasifican en tres grandes familias: anfetamínicos, alcaloides naturales y metilxantinas. Tanto la anfetamina como la cocaína producen efectos similares sobreel estado de ánimo, provocan toxicidad crónica y poseen un alto potencial de abuso y dependencia. Las metilxantinas son sustancias energizantes con menor riesgo y potencial de abuso.

Anfetaminas.La anfetamina es una fenilisopropilamina –cuyo isómero más potente a nivel central es el dextro–, sintetizada a finales de 1920 e introducida en clínica en 1930. Se absorbe muy bien en el tractogastrointestinal y por vía oral sus efectos euforizantes.

Sus efectos aparecen a los 30-60 min y duran de 8 a 24 h. Se hidroliza y desmetila en el hígado, y se elimina por la orina comop-hidroxiefedrina y norefedrina, y en parte sin metabolizar. La excreción aumenta notablemente al acidificar la orina. Su vida media es de unas 10 h. Se administra también por vía intravenosa, por inhalación ofumada.
Los efectos estimulantes se deben a la estimulación de la liberación de dopamina, noradrenalina y serotonina desde la mayoría de las regiones cerebrales, influyendo también el hecho de que eltransportador de aminas actúe de modo inverso.

Además, posee débiles efectos inhibidores de la monoaminooxidasa y acciones directas en receptores dopaminérgicos. La fenfluramina es una anfetamina que...