cosas

SOLICITUD DE INGRESO 2014
00611

1.- CARRERA SELECCIONADA POR EL ASPIRANTE

Fecha y hora de registro: 2014-09-16 10:44:04

CARRERA

REGIMEN

PNF - CONSTRUCCIÓN CIVIL

NRO. REGISTRORUSNIES

14415011883

PNF - INICIAL

2.- DATOS DEL ASPIRANTE A INGRESAR
APELLIDOS

NOMBRES

RODRIGUEZ ORTA

LUIS DAVID

FECHA DE NAC

1998-03-22

NAC

LUGAR DE NACIMIENTO

TUCUPITAV
ENTIDAD FEDERAL

DELTA AMACURO

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN

C-00027189053

EDAD

SEXO

ESTADO CIVIL

16

M

SOLTERO

CIUDAD / LOCALIDAD

URB. VILLA ROSA CALLE Nº 6 CASA Nº 25ENTIDAD FEDERAL

TUCUPITA

TELEFONO HAB

TELEFONO MOV

02877215039

04264828385

TRABAJA

Nro. IDENTIFICACION

DELTA AMACURO
CORREO ELECTRONICO

david-calle6@hotmail.comDIRECCION DE TRABAJO

ENTIDAD FEDERAL

TIPO DE TRABAJO

ACTIVIDAD

NO

- Pertenece a alguna etnia indigena: NO especifique:
- Tipo de transporte que utiliza para trasladarse: Publico
- Numero dehijos (Si los tiene): 0
- Sufre de alguna discacidad? : NO especifique:
3.- ANTECEDENTE ESTUDIANTIL (BACHILLERATO)
INSTITUCION DE PROCEDENCIA

TITULO OBTENIDO

U.E.P "María Natividad HerreraDe Cotúa"
TIPO INSTITUCIÓN

PRIVADA

AÑO DE EGRESO

Bachiller en Ciencias

2012

CIUDAD / LOCALIDAD

ENTIDAD FEDERAL

Calle Pativilca

DELTA AMACURO

4.- DOCUMENTACION (UNICAMENTEPARA SER LLENADO POR EL FUNCIONARIO DACE)
DOCUMENTACION ORIGINAL Y COPIA

SI

NO

1 Foto Tipo Carnet
Fotocopia de la Cédula y/o Pasaporte
Notas Certificadas de 1ero a 5to Año
NotasCertificadas TSU
Carnet Militar
Fondo Negro del Titulo de Bachiller o TSU
Fotocopia de la Partida de Nacimiento
Registro de participacion RUSNIES

5.- SECCION Y TURNO (UNICAMENTE PARA SER LLENADO POR ELFUNCIONARIO DACE)
SECCION

TURNO

NOTA: Esta planilla no garantiza la inscripción formal a la institución hasta tanto el aspirante no consigne la documentación respectiva en la División de...