cosillas

Germán Campuzano-Maya1, Guillermo Latorre-Sierra2

Resumen: La humanidad enfrenta una epidemia de diabetes que avanza incontenible.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, la población mundial de diabéticos
ha pasado de 30 millones en 1985 a 220 millones en 2009 y se espera que para el 2030
esta cifra llegue 336 millones. La diabetes se define como un estado hiperglucémico
quecon el correr de los años se manifiesta por daño a múltiples órganos, siendo la
primera causa de ceguera, de falla renal y de amputaciones en los adultos, y una de las
principales causas de enfermedad cardiaca y de trombosis. Desde que se descubrió
la hemoglobina A1C (HbA1c), ésta ha sido el indicador más fiel para monitorear los
pacientes diabéticos y gracias a la estandarización alcanzada enla prueba en los últimos
años, la American Diabetes Association (ADA) la incorporó recientemente como el primer
criterio de diagnóstico de diabetes en individuos asintomáticos o con sospecha clínica
de esta enfermedad. La ADA ha definido tres puntos de corte para la HbA1c: ≤ 5,6%,
nivel no diabético; entre 5,7% y 6,4%, nivel prediabético; y, ≥ 6,5%, compatible con el
diagnóstico de diabetes.Igualmente, la ADA mantiene como la meta en el tratamiento
del paciente diabético un nivel de HbA1c ≤ 7%. Además de la definición de los puntos
de corte, enfatiza en la necesidad de que las pruebas se hagan en un laboratorio clínico
que utilice instrumentos y reactivos certificados por el NGSP (National Glycohemoglobin
Standardization Program) y estandarizados de acuerdo con lasespecificaciones del
DCCT (Diabetes Control and Complications Trial). En el módulo se analizan los aspectos
clínicos y epidemiológicos de la diabetes mellitus y los aspectos históricos de la prueba,
las bases de la glicación como un fenómeno bioquímico no-enzimático, los métodos
disponibles para medir la HbA1c y los factores preanalíticos, analíticos y posanalíticos
que podrían afectar la prueba, que tantoel médico como el laboratorio clínico deben
conocer al momento de solicitar o de hacer la prueba, respectivamente.

La clínica y el laboratorio

La HbA1c en el diagnóstico
y en el manejo de la diabetes

Palabras clave: diabetes, hemoglobina glicada, HbA1c, diagnóstico y manejo de la
diabetes, métodos para medir HbA1c, factores preanalíticos, factores analíticos, factores
posanalíticos.Campuzano-Maya G, Latorre-Sierra G. La HbA1c en el diagnóstico y en el manejo de
la diabetes. Medicina & Laboratorio 2010; 16: 211-241.
Módulo 1 (La clínica y el laboratorio), número 80. Editora Médica Colombiana S.A.,
2010©.
Recibido el 5 de junio, 2010; aceptado el 22 de junio, 2010.

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Médico especialista en Hematología y Patología Clínica. Docente, Ad Honorem, Facultad deMedicina, Universidad
de Antioquia. Médico Director, Laboratorio Clínico Hematológico. Carrera 43C No. 5-33, Medellín, Colombia. E-mail:
gcampuzano@hematologico.com
Médico especialista en Medicina Interna y Endocrinología. Profesor titular, Jefe de la Sección de Endocrinología y
Metabolismo. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. E-mail: glatorres.endocrino@
gmail.comMedicina & Laboratorio, Volumen 16, Números 5-6, 2010

Medicina & Laboratorio: Programa de Educación Médica Contínua Certificada
Universidad de Antioquia, Edimeco

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La HbA1c en el diagnóstico y en el manejo de la diabetes

H

asta el año 2009, cuando el Comité Internacional de Expertos, conformado por representantes de la American Diabetes Association (ADA), la EuropeanAssociation for
the Study of Diabetes (EASD) y la International Diabetes Federation (IDF), aprobó la
hemoglobina A1C (HbA1c) como criterio de diagnóstico de diabetes [1] e inmediatamente
después, la ADA, uno de los órganos más representativos a nivel mundial en la diabetología, en la revisión de los “Estándares de Cuidado Médico en Diabetes”, correspondiente al
año 2010, al incorporarla por primera...