cosmetologa

I. INTRODUCCION
El hombro o cintura escapular es la estructura anatómica con mayor movilidad del cuerpo, a su vez es la estructura más compleja, en ella intervienen las siguientes articulaciones
• Glenohumeral
• Acromioclavicular
• Esternoclavicular
• Escapulotorácica
Estas articulaciones interviene de manera diferente en los movimientos del hombro: en los primeros 90º de laabducción participa la glenohumeral, entre los 30º y los 135º se suma la escapulatorácica y a partir de los 90º se movilizan la acromioclavicular y la esternoclavicular.
La articulación glenohumeral está formada por la cabeza humeral y por la cavidad glenoidea, posee una gran y laxa cápsula, y está revestida de una sinovial, en la que se unen dos sistemas músculos-tendinosos de estabilización y sujeción.En la cara anterior se encuentra el tendón de la porción larga del bíceps, y el músculo subescapular que forma parte del manguito de los rotadores. En la cara posterior está el manguito de los rotadores (supraespinoso, infraespinoso y redondo menor) los cuales se insertan conjuntamente en el troquiter .

II. EXPLORACIÓN
La exploración debe comenzar con la inspección del cuello y deltronco del paciente comparando ambos lados.
II.1. Inspección.
Posición antiálgica ⇒ artritis agudas o infecciosa.
Tumefacción ⇒ sinovitis o derrame
Atrofias musculares ⇒ roturas tendinosas, procesos crónicos.
Equímosis ⇒ roturas músculo tendinosas.
II.2. Palpación
Comprobar tumefacción y puntos dolorosos.

II.3. Movilidad
En la exploración del hombro existen una serie de movimientosclaves y otros complementarios de estos.
Estos movimientos son:
Activos: indican donde está el dolor. Las lesiones tendinosas y articulares pueden producir dolor y limitación de estos movimientos.
Pasivos: delimitan la amplitud de movimientos y si hay topes. El explorador sustituye las estructuras activas, por ello la limitación de estos movimientos indica un proceso articular.
Podemosencontrar dolor sin limitación en las lesiones tendinosas.
Contra resistencia: no se mueve la articulación del paciente. De forma selectiva se ponen en tensión los músculos, de forma que un esfuerzo contra resistencia doloroso localiza la lesión en el tendón o músculo que se ha contraído. La exploración de la movilidad se inicia comprobando si el movimiento activo es doloroso, posteriormente seanaliza el movimiento pasivo y por último se explora la movilidad contra resistencia.
III ENFERMEDADES QUE CAUSAN DOLOR EN EL HOMBRO.
III.1 Patología propia del propio hombro
• Inestabilidad glenohumeral neuropatías Periartritis escapulo- humeral :
• Inflamación del manguito de los rotadores.
• Tendinitis bicipital
• Bursitis subacromial, subcoracoidea y escapulotorácica.
• Capsulitis• Patología Acromioclavicular
• Tendinitis calcificada
III. 2 . Enfermedad oligo o poliarticular
• Artritis reumatoidea
• Artritis microcristalina ( gota, condrocalcinosis)
• Artrosis Acromioclavicular
• Hiperostosis esquelética idiopática difusa.
• Espondiloartropatías
• Artritis séptica
• Artritis neuropáticas
• Sinovitis vellosa pigmentaria
• Amiloidosis
III.3. Dolorreferido
• Patología cervical (artrosis, contractura cervical)
• Artrosis Acromioclavicular
• Hiperostosis esquelética idiopática difusa
• Espóndiloartropatías
• Artritis séptica
• Artritis neuropatica
• Sinovitis vellosa pigmentaria
• Amiloidosis

IV BURSITIS

IV. 1 DEFINICIÓN
El hombro es una articulación sólidamente encajada, pero de gran movilidad. El húmero (hueso del brazosuperior), ciertos tendones de los músculos que levantan el brazo, y la bolsa (bursa) (figura 1) asociada a él (saco lleno de fluido que amortigua para evitar la fricción), se mueven hacia atrás y adelante a través de un arco muy elevado de hueso y ligamento llamado el arco coracoacromial. Cuando el brazo se eleva, el arco se hace más pequeño, pellizca los tendones, y provoca que los tejidos...