costo hospitalario

MANUAL DE COSTOS HOSPITALARIOS

VOLUMEN II

METODOLOGÍA OPERATIVA
ÍNDICE
Páginas

INTRODUCCION 3
Escenarios probables 3
Acuerdos previos 3
Resumen de Imputaciones a Fichas de Consumo 6
Secuencia operativa 6
Antes del Inicio del Período 6
Momento cero 6
Inicio del período 7
Transacciones durante el período 15
Consumo de insumos directos a pacientes 15
Consumo de insumos paraservicios intermedios 17
Consumo de insumos procesados 18
Consumo de Servicios Básicos 19
Amortizaciones 23
Remuneraciones y sus cargas sociales 27
Metodología de Asignación de Costos a centros intermedios y finales 29
Introducción 29
Gestión integral: 29
Gestión centralizada: 29
División Costos 30
Asignación de costos propios 30
Primer Ciclo Redistributivo 32
Costos Unitarios de Centrosde Costos Intermedios 36
Demás Ciclos Distributivos 38
Cálculo de Costos Medios de Centros de Costos Finales 40
Apuntes finales 44
Anexo 46

INTRODUCCION

En el Volumen I del Manual de Costos se consignaron los conceptos necesarios para la comprensión de un sistema de costos, los que por otra parte se reforzaron en los encuentros de capacitación.

En este Volumen II se expondrá unesquema sistematizado para la instrumentación operativa de un sistema, que le posibilite al Hospital el conocimiento de sus costos de funcionamiento.


Escenarios probables

Para que la conceptualización ya vertida y la metodología del presente trabajo no queden rápidamente desactualizadas frente a un probable cambio de escenario para la gestión sanitaria, se intentará, en cada rubro, hacerreferencia a las alternativas operativas, según el modelo de gerenciamiento del momento.

Se entiende necesaria esta mención, pues es muy probable que las modificaciones en los estilos de administración de los centros sanitarios, comiencen a operarse en el corto plazo. Más difícil es acertar el grado de autonomía de los próximos escenarios.

Además del grado de autonomía de la gestión, influye enla metodología, el nivel de informatización del Hospital. Por ello, sin pretender parametrizar científicamente el futuro, el inminente escenario surgirá de alguna combinación de los siguientes cuatro ítems:

1. Autonomía restringida
2. Descentralización integral
3. Sin informatización
4. Informatización integral

Hoy puede decirse que el escenario es de autonomía restringida y sininformatización integral, no obstante es muy probable que en el corto y mediano plazo ambos aspectos (autonomía de gestión e informatización integral) se vayan modificando y aún sin llegar rápidamente a la gestión totalmente autónoma con informatización plena (situación ideal), seguramente se irá avanzando en esa dirección. Por estas razones en el presente volumen, con la base de sustento de lasconceptualizaciones presentadas en Volumen I, se irán haciendo referencia a las distintas formas de registro, según el escenario, el que seguramente representará alguna combinación de los puntos 1) a 4).


Acuerdos previos

Con el objeto de no “cortar” el relato de un tema con aclaraciones en los siguientes puntos se intenta resumir un conjunto de expresiones que responden a conceptos que se yatrataron en el Volumen I de este Manual.


 Gestión integral: desenvolvimiento hospitalario con gran autonomía. El Hospital administra casi todos los rubros, inclusive los sueldos y cargas sociales de sus recursos humanos. Cuenta con un sistema informático integral para todas sus actividades.

 Gestión intermedia: El Hospital administra casi todos los rubros, inclusive los sueldos y cargassociales de sus recursos humanos. No cuenta con un sistema informático integral para todas sus actividades, sino con algunos desarrollos aislados y no en todos los sectores.

 Gestión centralizada: El Hospital no administra todos los rubros. Los sueldos y cargas sociales de sus recursos humanos son administrados y liquidados por los niveles centrales. No cuenta con un sistema informático...