costos

La gestión de costes ABC:
un modelo para su aplicación en hospitales
Fernández Díaz JM
B&F Gestión y Salud.
jmfer@jet.es

Resumen
La gestión de costes hospitalarios en España ha venido marcada por el modelo de análisis basado en el reparto de costes a centros finales, y de estos a los
procesos hospitalarios, medidos como GDR, en base a su índice relativo (un
estándar externo). Estossistemas han demostrado estadísticamente ser poco
fiables, además de no ser útiles para la gestión de los procesos asistenciales.
Por el contrario, los costes ABC aplicados a los hospitales obtienen el coste de
cada proceso a partir de las actividades realizadas en cada proceso asistencial
en ese hospital en particular. Constituyen una herramienta valiosísima para la
gestión clínica y deprocesos. La experiencia en la aplicación de estos modelos recomienda diseñar un diccionario de actividades selectivo, con inductores
de coste de alta significación clínica. El artículo presenta, sobre una experiencia real, un modelo de costes ABC aplicable en cualquier contexto hospitalario.
Palabras clave: Análisis del coste hospitalario. Costes basados en actividad. Gestión Clínica.

AbstractHospital costing in Spain has been dominated by a model where full costs are
distributed among final cost centers, and from them to DRG using their respective relative index (an external standard). These models have demonstrated statistically unreliable. In addition, they do not provide needed information for managing clinical processes. ABC costing, unlike, achieves process
costs by aggregation ofactivity unit costs actually performed by the hospital.
Therefore it becomes a valuable tool for clinical and process management.
Experience using this model recommends using a selective number of activities as well as clinically significant cost drivers. The paper presents an ABC

Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios
Vol. 3 - Número 2 - Abril-junio 2002

Gestión económica

Activitybased costing: a model for hospital implementation

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(125)

Key words: Hospital cost analysis. Activity based costing. Clinical management.

Presente de los sistemas de costes
hospitalarios
Los sistemas de análisis de costes hospitalarios están experimentando una
importante evolución en Europa en los
últimos años hacia la metodología de
costes ABC, y probablemente este
proceso seacelerará en la década
actual. En España la contabilidad analítica de nuestros hospitales se desarrolló y extendió a comienzos y mediados
de los años noventa, muy impulsados
por el proyecto SIGNO. Este modelo
de análisis de costes se caracterizó por
tres aspectos básicos:

ner un coste global de servicio final
(especialidad), que es, a su vez, distribuido entre los distintos procesosasistenciales fabricados en ese servicio final mediante una escala de
complejidad que pretende reflejar
el consumo relativo de recursos de
cada tipo de proceso en función de
estándares externos (puntos de
intensidad relativa de la escala
GRD).

Gestión económica

Fernández Díaz JM. La gestión de costes ABC: un modelo para su aplicación en hospitales

costing model, based on a real,experience that can be implemented in any
hospital context.

b) La utilización de los GRD (Grupos
Relacionados de Diagnóstico) como
la medida estándar de la producción hospitalaria que permite imputar los costes hospitalarios a un conjunto completo de procesos con
significación clínica e isoconsumo
de recursos.

Si bien este proceso significó un importante esfuerzo para avanzar en ladisponibilidad de información de gestión en
nuestros hospitales, resulta indudable,
también, que no alcanzó los resultados
ni la satisfacción esperada por muchos.
En la práctica los sistemas de contabilidad analítica hoy disponibles en gran
parte de los hospitales públicos españoles han contribuido muy marginalmente a la toma de decisiones de gestión. En una buena parte ello es debido
al entorno...