Costos

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER






LIQUIDACION DE SERVICOS DE SALUD









FACULTAD Administración de LOS Servicios de Salud
Bucaramanga, Octubre 13 de 2012
UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER




LIQUIDACION DE SERVICIOS DE SALUD



Presentado por: Nancy Hine Rondón



Catedrático: Claudia Patricia Moreno




FACULTAD Administración deLOS Servicios de Salud
Bucaramanga, Octubre 13 de 2012
LIQUIDACION DE SERVICIOS DE SALUD

CUANTOS MANUALES TARIFARIOS EXISTEN EN COLOMBIA Y QUE NORMATIVIDAD LOS RIGE:

• Manual Tarifario SOAT - Decreto 2423 de 2006

• Manual ISS – Acuerdo 312 de 2004 modificado con códigos cups. no se usa

• Manual ISS 2001 (Acuerdo 256 19 de diciembre de 2001)ENUMERA LAS CARACTERISTICAS DE CADA UNO DE LOS MANUALES PARA LA LIQUIDACION DE LAS CUENTAS EN TERMINOS GENERALES:

Manual soat se incrementa anualmente de acuerdo al incremento de upc

Manual iss por UVR

Manual soat de obligatoria utilización en urgencias - accidente de tránsito – eventos terroristas l

Manual soat 5 capitulos igual en manual iss desglosar cada una.

Cruento ¿Incruento?

Manuail iss tiene mas procedimientos que el soat





AMBULANCIAS: Cada institución tiene precios establecidos, la entidad que va a remitir al paciente es la que paga.

AMBULANCIAS: Están definidos por tipo de ambulancia, recorrido, y complejidad r

MATERIALES: Se factura hasta el grupo 13 luego se factura con el código 39305 ya que son de grupo especial.
MATERIALES: Sefacturan hasta 170 UVR si se pasa de este se factura por materiales de consumo más el 5% del valor total.

HABITACIONES: Se factura de acuerdo al salario mínimo legal diario vigente (SMLDV) según porcentaje establecido para cada nivel.
HABITACIONES: Se tiene un valor establecido por el ISS según nivel de complejidad.

ATENCION DIARIA INTRAHOSPITALARIA: Se factura según el porcentaje pactado enSMLDV.
ATENCION DIARIA INTRAHOSPITALARIA: El instituto paga un valor establecido cuando existe contrato tipo extra institucional.


SALA DE OBSERVACION: Esta establecido un porcentaje para cada nivel de atención.
SALA DE OBSERVACION: Esta establecido un valor para cada nivel de atención.

INTERCONSULTAS: Se factura según el porcentaje establecido para este es 1.91
INTERCONSULTAS: Sefactura según valor establecido que es 15905 con excepción de la UCI.

NUTRICION PARENTERAL: Se cobra el porcentaje establecido equivalente a 0.84
NUTRICION PARENTERAL: Se cobra el valor establecido equivalente a 3740.

INCRUENTOS: Se facturan
INCRUENTOS: No se facturan en el ISS

DERECHOS DE SALA: Se factura según el grupo.
DERECHOS DE SALA: Se factura según UVR

CONSULTA EXTERNA: Se facturasegún el porcentaje establecido.
CONSULTA EXTERNA: Se tiene valor establecido que es 4870

MEDICAMENTOS DE CIRUGIA: no se facturan porque se incluye en los derechos de sala.
MEDICAMENTOS DE CIRUGIA: se factura antes, durante y después de la cirugía
COMPLEJIDAD: Se ve según el grupo quirúrgico.
COMPLEJIDAD: se factura según UVR.

SALA DE OBSERVACION: Se factura antes de las 6 horas.
SALADE OBSERVACION: Se factura antes de las 2 horas. ENTRE MANUAL SOAT




QUE NOMENCLATURA SE MANEJA EN CADA UNO DE LOS MANUALES DE TARIFAS PARA LA LIQUIDACION


EN EL ISS


CUPS                            DESCRIPCION CUPS                                UVR-S


6 digitos





EN EL SOAT

CODIGO DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO GRUPO QX

1102 CRANEOTOMIA PARA EL DRENAJE DEHEMATOMA 20

5 digitos 2 primero s el articulo de la especilida 3 organ 2 ultimos consecutivo

DETERMINE LAS ALTERNATIVAS DE LIQUIDACION DE CIRUGIAS MULTIPLES

4.1.1. Procedimientos Bilaterales.

En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos, cuando se realizan en el mismo acto en forma bilateral en los órganos o regiones anatómicas definidas a continuación, se reconocerá un...