cotisismo
Páginas: 3 (506 palabras)
Publicado: 19 de abril de 2013
Nombre: Teresa Martínez Hernández
Edad: 17 años
Peso: 87 kg
Talla: 1.58 mts
Fc: 108xʹ
FR: 24
T°: 39 °C
T/A: 100/60 mmhg
P: mujer de 17 años cursando con 72 horas de puerperio quirúrgicomediato, que acude por fiebre y dolor pélvico.
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Madre diabética, padre alcohólico, tiene 6 hermanos menores aparentemente sanos, restos negado.
ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLOGICOS
Originario y residente de Paredón, Tonalá chis. Con escolaridad secundaria incompleta de religión católica, vive en unión libre en casa de sus suegros, nivel socioeconómico bajo;hábitos higiénicos dietéticos regulares, zoonosis (+) a perros y aves de corral.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Alergias (-), transfusiones (-), enfermedades crónicas (-), genéticos (-).
Durante suembarazo curso con cistouretritis recurrente tratadas con ampicilina a dosis estándar.
Quirúrgicos (+) cesárea hace 72 horas, esquema de vacunación completo
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
Menarcaa los 12 años, IVSA: 15 años FUM: 10/05/2012 FPP: 17 de febrero de 2013
G: 1 C: 1 Secundaria a ruptura prematura de membranas (RPM) más de 12 horas de evolución sin trabajo de parto ysufrimiento fetal agudo que culminó con la obtención de recién nacido femenino de 3400 grs. De peso, talla: 48 cm APGA de 8/9.
PADECIMIENTO ACTUAL
Inicio hace 8 horas con fiebre alta no cuantificada ydolor pélvico moderado a intenso con salida transvaginal de loquios hemáticos y fétidos desde hace 24 hrs. Al interrogatorio refiere escalofríos, anorexia y ataque al estado general por lo que acude aurgencias
EXPLORACION FISICA
Paciente conciente, orientada, febril, con palidez de tegumentos (+). Mucosas con deshidratación leve.Cráneo normocefalo ojos simétricos con pupilas isocoricasnormoreflexicas, mucosas con deshidratación leve, narinas permeables, pabellones auriculares de adecuada implantación y forma, orofaringe con deshidratación leve sin hipertrofia de amígdalas.
Cuello central...
Edad: 17 años
Peso: 87 kg
Talla: 1.58 mts
Fc: 108xʹ
FR: 24
T°: 39 °C
T/A: 100/60 mmhg
P: mujer de 17 años cursando con 72 horas de puerperio quirúrgicomediato, que acude por fiebre y dolor pélvico.
ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Madre diabética, padre alcohólico, tiene 6 hermanos menores aparentemente sanos, restos negado.
ANTECEDENTES PERSONALES NOPATOLOGICOS
Originario y residente de Paredón, Tonalá chis. Con escolaridad secundaria incompleta de religión católica, vive en unión libre en casa de sus suegros, nivel socioeconómico bajo;hábitos higiénicos dietéticos regulares, zoonosis (+) a perros y aves de corral.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Alergias (-), transfusiones (-), enfermedades crónicas (-), genéticos (-).
Durante suembarazo curso con cistouretritis recurrente tratadas con ampicilina a dosis estándar.
Quirúrgicos (+) cesárea hace 72 horas, esquema de vacunación completo
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
Menarcaa los 12 años, IVSA: 15 años FUM: 10/05/2012 FPP: 17 de febrero de 2013
G: 1 C: 1 Secundaria a ruptura prematura de membranas (RPM) más de 12 horas de evolución sin trabajo de parto ysufrimiento fetal agudo que culminó con la obtención de recién nacido femenino de 3400 grs. De peso, talla: 48 cm APGA de 8/9.
PADECIMIENTO ACTUAL
Inicio hace 8 horas con fiebre alta no cuantificada ydolor pélvico moderado a intenso con salida transvaginal de loquios hemáticos y fétidos desde hace 24 hrs. Al interrogatorio refiere escalofríos, anorexia y ataque al estado general por lo que acude aurgencias
EXPLORACION FISICA
Paciente conciente, orientada, febril, con palidez de tegumentos (+). Mucosas con deshidratación leve.Cráneo normocefalo ojos simétricos con pupilas isocoricasnormoreflexicas, mucosas con deshidratación leve, narinas permeables, pabellones auriculares de adecuada implantación y forma, orofaringe con deshidratación leve sin hipertrofia de amígdalas.
Cuello central...
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