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oAjuste en los valores de Hemoglobina
Los valores de hemoglobina considerados normales varían de acuerdo a la edad, sexo y estado fisiológico. Sobretodo hay variabilidad respecto la altura a la quese vive con relación al nivel del mar (solamente para altitudes superiores a 1000m). Por estas razones es importante el ajuste de los valores de hemoglobina y tener una adecuada interpretación.
Enaltitudes por encima de 1000 metros sobre el nivel del mar, las concentraciones de hemoglobina aumentan como una respuesta de adaptación a la baja presión parcial de oxígeno y a la disminución de lasaturación de oxígeno en la sangre. El aumento compensatorio en la producción de glóbulos rojos asegura que es suficiente oxígeno suministrado a los tejidos. Por este motivo, es necesario hacer unajuste (sustracción) al valor de la concentración de hemoglobina cuando se refiere a personas que viven por encima de 1000m con relación al nivel del mar.
Cuadro 3: Ajuste de los valores de hemoglobina(g/L) con relación a la altitu
Altitud (m) Hemoglobina (g/dL)
< 1000 0
1000 0.1
1500 0.4
2000 0.7
2500 1.2
3000 1.8
3500 2.6
4000 3.4
4500 4.4
5000 5.5
5500 6.7
Observación: los números enrojo son valores extrapolados.

Ejemplo: una mujer en edad fértil que vive a 1500m sobre el nivel de mar cuya concentración de hemoglobina es 12 g/dL tiene una concentración de hemoglobina “real” de12 – 0.4 = 11.6 g/dL (inferior al punto de corte de anemia para mujeres en edad fértil). O sea, si no se realizara el ajuste con relación a altitud, equivocadamente ella no seria diagnosticada comoanémica.
Ajustes de los valores de hemoglobina durante el embarazo
Durante el embarazo ocurre aumento en el volumen plasmático, resultando en dilución en la concentración de hemoglobina.
En lasmujeres con suficiente aporte nutricional de hierro, la concentración de hemoglobina comienza a disminuir durante las primeras semanas del primer trimestre, alcanza su punto más bajo cerca de la final...