coxa vara
Páginas: 7 (1707 palabras)
Publicado: 17 de octubre de 2013
COXA VARA
DEFINICION.
Por coxa vara se entiende una malformación a nivel del extremo proximal del fémur.
Caracterizada fundamentalmente por una disminución del ángulo cérvico diafisario del cuello del fémur.
El ángulo promedio es de 130° y de 120 en los adultos normales. En consecuencia, un ángulo cérvico diafisiario menor de 120° puede ser definido como coxa vara.
CLASIFICACION.Existen varias clasificaciones, la mayoría de las cuales se basan o están relacionadas al problema etiopatogénico. La clasificación de la coxa vara del niño y del adolescente es la siguiente:
ETIOPATOGENIA
La etiología de la coxa vara (congénita o infantil) es desconocida. Revisiones previas indican que esta condición no es hereditaria, la incidencia familiar de la coxa vara en casitodas las series es baja.
La frecuencia de los casos familiares sugiere una etiología genética, al menos en algunos de los casos de coxa vara, pero esto no ha podido ser confirmado. En muchos de los reportes de casos familiares, padres e hijos han sido afectados, haciendo suponer una trasmisión autosómica dominante.
La interpretación más probable es que se trata de un autosoma recesivo.Hereditario o de un error de expresión de un autosoma dominante característico de los padres.
La incidencia de la coxa vara es baja y está estimada en un caso por 25.000 nacidos vivos. Puede presentarse en forma aislada o asociada " una displasia de cadera, a hipoplasia del fémur o a otras malformaciones. La coxa vara representa la reacción de un hueso lesionado en su capacidad de resistencia al apoyo.Por lo tanto, es una condición en la cual la disminución del ángulo cérvico diafisario está asociado o es consecuencia a un arresto o retardo del desarrollo del esbozo cartilaginoso de la extremidad superior del fémur y, como consecuencia, una osificación imperfecta, obteniéndose como resultado una coxa vara uni o bilateral.
CUADRO CLINICO
La coxa vara puede asociarse a una displasia decadera, a una hipoplasia femoral o a otras malformaciones, por lo que al diagnosticar una de estas entidades, es obligatorio hacer un estudio radiográfico que nos puede llevar al descubrimiento de una coxa vara.
De otra forma es difícil que esta entidad dé signos clínicos antes del inicio de la deambulacion.
Este hecho depende frecuentemente de la uni o bilateral de la lesión, ya que en la coxavara bilateral la simetría de la lesion tiende a emascarar la alteración en la marcha, aún si existe, un aumento de la inclinacion anterior de la pelvis, con una hiperlordosis lumbar de compensación.
Mientras que en la forma unilateral la cojera, el acortamiento del miembro y la presencia del signo de Trendelenburg, hacen más evidente la lesión, por lo que su diagnóstico es mástemprano.
La sintomatología es generalmente escasa y consiste en una cojera, que corresponde objetivamente a una actitud de la cadera del miembro afectado a mantener una posición en flexÍón y adducción por contractura de los músculos adductores.
Es frecuente encontrar acortamiento del miembro afectado, así como ser positivo el signo de Trendelenburg, por la elevación del trocanter mayor.En relación a los movimientos de la cadera, la amplitud de éstos se encuentran alterados. La flexión y la extensión de la cadera no presentan generalmente variaciones de importancia. Las rotaciones frecuentemente están alteradas; en efecto, clínicamente se encuentra una marcada disminución de la rotación interna, debido a una disminución o de una inversión del cuello femoral.
La abducción estáconstantemente disminuida, ya sea por la elevación del trocánter mayor, que puede chocar contra la cara lateral del hueso ilíaco; sea por la retracción de los adductores o por la retracción de la porción anterior de la cápsula.
La limitación de los movimientos pueden ocurrir o acentuarse debido a contracturas reflejas provocadas por el dolor.
CUADRO RADIOLOGICO:
Son tres los datos...
DEFINICION.
Por coxa vara se entiende una malformación a nivel del extremo proximal del fémur.
Caracterizada fundamentalmente por una disminución del ángulo cérvico diafisario del cuello del fémur.
El ángulo promedio es de 130° y de 120 en los adultos normales. En consecuencia, un ángulo cérvico diafisiario menor de 120° puede ser definido como coxa vara.
CLASIFICACION.Existen varias clasificaciones, la mayoría de las cuales se basan o están relacionadas al problema etiopatogénico. La clasificación de la coxa vara del niño y del adolescente es la siguiente:
ETIOPATOGENIA
La etiología de la coxa vara (congénita o infantil) es desconocida. Revisiones previas indican que esta condición no es hereditaria, la incidencia familiar de la coxa vara en casitodas las series es baja.
La frecuencia de los casos familiares sugiere una etiología genética, al menos en algunos de los casos de coxa vara, pero esto no ha podido ser confirmado. En muchos de los reportes de casos familiares, padres e hijos han sido afectados, haciendo suponer una trasmisión autosómica dominante.
La interpretación más probable es que se trata de un autosoma recesivo.Hereditario o de un error de expresión de un autosoma dominante característico de los padres.
La incidencia de la coxa vara es baja y está estimada en un caso por 25.000 nacidos vivos. Puede presentarse en forma aislada o asociada " una displasia de cadera, a hipoplasia del fémur o a otras malformaciones. La coxa vara representa la reacción de un hueso lesionado en su capacidad de resistencia al apoyo.Por lo tanto, es una condición en la cual la disminución del ángulo cérvico diafisario está asociado o es consecuencia a un arresto o retardo del desarrollo del esbozo cartilaginoso de la extremidad superior del fémur y, como consecuencia, una osificación imperfecta, obteniéndose como resultado una coxa vara uni o bilateral.
CUADRO CLINICO
La coxa vara puede asociarse a una displasia decadera, a una hipoplasia femoral o a otras malformaciones, por lo que al diagnosticar una de estas entidades, es obligatorio hacer un estudio radiográfico que nos puede llevar al descubrimiento de una coxa vara.
De otra forma es difícil que esta entidad dé signos clínicos antes del inicio de la deambulacion.
Este hecho depende frecuentemente de la uni o bilateral de la lesión, ya que en la coxavara bilateral la simetría de la lesion tiende a emascarar la alteración en la marcha, aún si existe, un aumento de la inclinacion anterior de la pelvis, con una hiperlordosis lumbar de compensación.
Mientras que en la forma unilateral la cojera, el acortamiento del miembro y la presencia del signo de Trendelenburg, hacen más evidente la lesión, por lo que su diagnóstico es mástemprano.
La sintomatología es generalmente escasa y consiste en una cojera, que corresponde objetivamente a una actitud de la cadera del miembro afectado a mantener una posición en flexÍón y adducción por contractura de los músculos adductores.
Es frecuente encontrar acortamiento del miembro afectado, así como ser positivo el signo de Trendelenburg, por la elevación del trocanter mayor.En relación a los movimientos de la cadera, la amplitud de éstos se encuentran alterados. La flexión y la extensión de la cadera no presentan generalmente variaciones de importancia. Las rotaciones frecuentemente están alteradas; en efecto, clínicamente se encuentra una marcada disminución de la rotación interna, debido a una disminución o de una inversión del cuello femoral.
La abducción estáconstantemente disminuida, ya sea por la elevación del trocánter mayor, que puede chocar contra la cara lateral del hueso ilíaco; sea por la retracción de los adductores o por la retracción de la porción anterior de la cápsula.
La limitación de los movimientos pueden ocurrir o acentuarse debido a contracturas reflejas provocadas por el dolor.
CUADRO RADIOLOGICO:
Son tres los datos...
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