Coxsackievirus

Coxsackievirus
El Coxsackievirus debe su nombre a una población en el estado de Nueva York, donde en 1948 fue aislado por primera vez de 2 niños con parálisis mediante la inoculación de sus heces en ratones recién nacidos. Pertenece a la familia picornaviridae. Los virus Coxsackie se organizan en dos grupos: A y B. los grupo A ocasionan herpangina, enfermedad mano pie boca y conjuntivitishemorrágica aguda, los del grupo B, pleurodinia, miocarditis, pericarditis y meningoencefalitis. También algunos serotipos de A y B producen meningitis, hepatitis y enfermedad respiratoria.
Características virales:
Son virus de simetría cubica, se pueden analizar conjuntamente por tener un comportamiento igual, de 20 a 30 nanómetros, con ARN de una sola cadena
Epidemiologia:
El humano es elúnico reservorio conocido. Se transmiten vía fecal-oral, por secreciones de las vías aéreas, pueden permanecer en la boca y producir algunas lesiones. Es posible que contaminen agua, manos y utensilios
Patogenia:
La infección es por vía oral o a veces respiratoria, se instalan primero a nivel de la faringe, descienden y son deglutidos hasta llegar a nivel de intestino delgado. Se replican en eltejido linfoide de la faringe o en el tejido del tubo digestivo a nivel de placas de peyer o ganglios mesentéricos principalmente. Sus viremías no son tan intensas como en polio pero si pueden llegar al sistema nervioso, corazón, hígado, páncreas, tracto respiratorio, piel, mucosa, etc.
Cuadro Clínico
Enfermedad febril no especifica con un comienzo súbito, fiebre con promedios de duración de unos3 días, ataque al edo. General, cefalea, odinofagia, nauseas, vomito, dolor abdominal difuso, mialgias y linfadenitis cervical. Toso el cuadro tiene una duración de aprox. Tres a seis días o una semana, y generalmente desaparece el cuadro, autolimitandose. Este es el cuadro mas frecuente, pero puede haber cuadros de faringonamigdalitis, nasofaringitis, y algunos de los diferentes serotipos,puede producir resfriado común: alguna otra herpangina, que desde 1920 se describe como una enfermedad aguda infantil, con lesiones vesiculosas, y ulcerosas a nivel de la faringe, particularmente en los pilares anteriores, las amígdalas y el paladar. Se presenta fundamentalmente en preescolares y escolares, las lesiones involucionan poco a poco con un comportamiento similar a las lesiones del herpestipo 1 en la mucosa. Si el ataque es muy severo, se acompaña también de vomito, anorexia y severa postración, se describen las lesiones ulcerosas como en sacabocados. Otros cuadros clínicos que se presentan como consecuencia de la infección por estos virus son la meningitis y meningoencefalitis viral, que se presentan con fiebre, cefalea, transtornos de conducta, signos meníngeos, crisisconvulsivas, exantema: pero en general la recuperación es completa. Los virus Coxsackie pueden ser responsables de un cuadro exantemático febril, con lesiones maculopapulares y vesiculosas o petequiales. La enfermedad mano pie boca es una enfermedad exantemática producida por el Coxsackievirus A16 y se caracteriza por la aparición de lesiones vesiculares en la manos, los pies, la boca y la lengua,acompañadas de fiebre y algo de ataque al edo. General. La enfermedad de Bornholm o pleurodinia es producida por el Coxsackievirus B. se caracteriza por presentarse como un cuadro febril de inicio brusco, con dolor pleural intenso, dolor abdominal y vomito. También se producen cuadros de miocarditis y endocarditis virales, sobre toso por Coxsackievirus. En personas adultas se puede desarrollar lo que seconoce como endocarditis benigna aguda o endocarditis viral benigna aguda, que clínicamente cursa como un cuadro de infarto al miocardio. Coxsackievirus también puede invadir la conjuntiva ocular y producir un cuadro de conjuntivitis de tipo hemorrágica, específicamente por el Coxsackievirus A 24.

Ademas de la herpangina, coxsackie puede producir una estomatitis con lesiones muy similares a...