Cpap

Gaceta Médica de México
Volumen
Volume

137

Número
Number

4

Julio-Agosto
July-August

2001

Artículo:

La obesidad en el Siglo XXI. Avances
en la etiopatogenia y tratamiento

Derechos reservados, Copyright © 2001:
Academia Nacional de Medicina de México, A.C.

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ARTÍCULOS REVISIÓN

La obesidad en el Siglo XXI
Avances en la etiopatogenia y tratamiento
Roberto Chiprut,* Alejandro Castellanos-Urdaibay,** Cinthia Sánchez-Hernández,*** Daniel MartínezGarcía,*** María Elena-Cortez,**** Rebecca Chiprut,***** Paola Del Conde Ovadía******

Resumen

Summary

Laobesidad es compleja en su etiología y tratamiento.
Su incidencia global va en aumento. El promover la pérdida
de peso sólo puede traer efectos benéficos. La obesidad es
un trastorno crónico de origen multifactorial. El
descubrimiento del gen ob y su producto, la proteína OB o
Leptina, del neuropéptido Y, así como de las alteraciones
del metabolismo de los tejidos lipogénicos que alteran elapetito, son avances significativos para comprender su
etiopatogenia y tratamiento. Estos nuevos conocimientos
cambiarán la filosofía del tratamiento de la obesidad.
La obesidad responde mal al tratamiento no
quirúrgico y su control debe ser a largo plazo a pesar de
las considerables presiones sociales y biológicas que
promueven la recuperación del peso perdido. El
tratamiento del pacienteobeso debe realizarse por un
equipo multidisciplinario, debiendo incluir una dieta
hipoenergética, un plan de ejercicios, modificaciones
conductuales y, en varios casos, terapia familiar. Su
manejo debe ser diseñado en forma individual para cada
paciente. El uso de medicamentos en el tratamiento de la
obesidad no debe ser un sustituto para la modificación
de la dieta ni para la actividadfísica. La cirugía bariátrica
está indicada sólo en aquellos pacientes cuyo IMC es
mayor de 30 kg/m2. Los médicos y sus pacientes deben
interactuar estrechamente, evaluando los riesgos posibles
que implica el tratamiento contra los beneficios reales
de éste. Es esencial una buena relación médico-paciente.

Obesity is complex in its etiology and treatment. Its
global incidence is increasingsignificantly. Favoring
weight-loss can only bring beneficial effects. Obesity is
a chronic condition with multifactorial origin. The
discovery of the ob gene and its product, the OB protein
or Leptin, neuropeptide Y, and the alterations of the
metabolism of lipogenic tissues that inhibit appetite are
significant advances in the understanding of its
etiopathogenesis and treatment. This newknowledge
will change the philosophy of the management of obesity.
Obesity responds poorly to nonsurgical therapies. Its
treatment must be long-term in spite of the considerable
social and biological pressure that favor the regaining of
weight. Treatment of the obese patient must be performed
by a multidisciplinary team, and should include a
hypoenergetic diet, exercise program, behavioralmodifications, and in some instances, family therapy.
The treatment of obesity should be tailored for each
individual. Drug use in the treatment of obesity is not a
substitute for modifying the individual's diet and physical
activity. Bariatric surgery is indicated only when the
BMI is greater than 30 kg/m2. Physicians and patients
must interact closely and assess possible risks that areinvolved in its treatment against real benefits. A good
relation between practitioner and patient is essential.

Palabras clave: Autocuidado, Bariátrica, C75, Dieta,
Gastroplastia, Gene ob, Hiperplásica, Hipertrofica, IMC,
Laparoscopia, Leptina, Light, Mórdida, Neuropéptido
Y, Obesidad, Proteína ob, Sobrepeso

Key words: Bariatric, BMI, C75, Diet, Gastroplasty,
Hiperplasic, Hypertrophic,...