cpre

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCÓPICA (CPRE)

DEFINICIÓN: la prueba denominada colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una intervención mixta endoscópica y radiológica, utilizada para estudiar y, principalmente tratar, las enfermedades de los conductos biliares y del páncreas. El conducto que conduce la bilis al intestino, procedente de la vesícula biliar y del hígado(llamado colédoco), y el conducto principal que lleva las secreciones del páncreas (denominado conducto de Wirsung), se unen en un mismo lugar para verter en el duodeno (primera parte del intestino delgado) sus sustancias, que son necesarias para hacer la digestión. El lugar donde ambos conductos se unen se llama papila de Váter. La papila tiene un esfínter o músculo circular, que se abre ycierra cuando es preciso verter la bilis y la secreción pancreática al duodeno. En algunas ocasiones, el páncreas vierte casi todas sus secreciones en el duodeno por un conducto accesorio, que no desemboca como el conducto principal de Wirsung en la papila.
Comúnmente se realiza para diagnosticar problemas del páncreas o vías biliares. Las razones más comunes por las que se hace una CPRE incluyendolor abdominal, pérdida de peso, ictericia, o un ultrasonido o tomografía computarizada que muestra piedras o una masa en estos órganos. Se puede utilizarse antes o después de la cirugía de la vesícula biliar, para ayudar en el desempeño de esa operación. Los cálculos (piedras) del conducto biliar pueden ser diagnosticados y eliminados por medio de una CPRE. Las complicaciones de la cirugía de lavesícula biliar también a veces pueden diagnosticar y tratar con CPRE. En pacientes con enfermedad pancreática conocida o sospechosa, la CPRE ayudará a determinar la necesidad de cirugía o el mejor tipo de procedimiento quirúrgico para llevar a cabo.
EQUIPO NECESARIO

1. Paciente, médico cirujano, enfermera, anestesiólogo, enfermera instrumentista.
2. Medicamento analgésico y sedante segúnindicación médica.
3. Endoscopio con su catéter y monitor.
4. Medio de contrastes.
5. Guantes estériles, mascarilla, Bata, gorro.
6. Lubricante.
7. Recipiente para desperdicios.
8. Gasas y pinzas estériles PRN.

PASOS DEL PROCEDIMIENTO: el procedimiento generalmente dura aproximadamente 1hora.

1. Se identifica al paciente y se le orienta.
2. Debe tener el estómago vacío.
3. Se rocía conanestesia local la garganta antes de que comience la prueba esto evitara que presente náuseas.
4. Administrar medicamentos un sedante y un calmante por vía intravenosa para ayudar a relajarse durante el examen.
5. Mientras está acostado en una posición decúbito lateral en la mesa de rayos X.
6. Se introduce un endoscopio suavemente a través de la boca, esófago, estómago y duodeno.
7. Seintroduce un catéter a través del endoscopio y se inserta en los conductos biliares o pancreáticos. El endoscopio no interfiere con la respiración. La mayoría de los pacientes se quedan dormidos durante el procedimiento.
8. Se inyecta un medio de contraste especial en estos conductos y se toman radiografías para evaluar su calibre, longitud y curso. Así pueden identificarse estrechamientos, cálculosy tumores.
9. A través del endoscopio, se pueden colocar instrumentos especiales en los conductos para despejar la entrada de éstos en el intestino, expandir segmentos estrechos, remover o destruir cálculos, tomar muestras de tejido y drenar áreas obstruidas.
10. El paciente se puede sentir hinchado temporalmente durante y después del procedimiento debido al aire utilizado para inflar elduodeno. Como el material de contraste es inyectado en los conductos del páncreas o bilis, pueden sentir algunas molestias menores.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTES DE LA PRUEBA:

1. Se verifica la indicación médica.
2. Identificación del paciente.
3. Se realiza la valoración del estado del paciente signos vitales, peso, anamnesis, exploración física, utilización de sustancias o alcohol, estado...