craneotomia

Generalidades fisiológicas.
El sistema nervioso en encéfalo (cerebro), medula espinal y nervios periféricos. Su función es controlar y coordinar las actividades celulares de todo el organismo. Riges tales actividades por la trasmisión de pulsos eléctricos, que viajan por fibras y vías nerviosas directas y continuas. Las respuestas desencadenadas son casi instantánea por que los cambios delpotencial eléctrico trasmiten las señales.


Encéfalo: se divide entres grandes categorías de fosas.
Anterior: Contiene los hemisferios frontal y cerebral.
Media: Contiene los lóbulos parietal, temporal y occipital.
Posterior: contiene el tallo encefálico y la medula.
Frontal: esta área controla el afecto, juicio, personalidad, e inhibiciones del individuo.
Parietal: un lóbulo puramentesensorial, esta área permite la sensación de interpretación, el único sentido que no interactúa acá es el olfato, permite conocer al individuo la posición y el espacio de su cuerpo.
Temporal: contiene las sensaciones del gusto, olfato y audición.Tambien se encuentra la memoria a corto plazo.
Occipital: lóbulo posterior del hemisferio cerebral, encargado de la interpretación visual.


Duramadre: esla capa mas externe, cubre el encéfalo y la medula espinal.

Aracnoides: membrana media es de color blanco debido a que no tiene aporte sanguíneo y contiene el plexo coroideo que se encarga de la producción del líquido cefalorraquídeo. (LCR).

Piamadre: membrana mas interna , es una capa delgada trasparente que abraza al encéfalo estrechamente y se extiende en todo pliegue de la superficieencefalica.

El cerebro: costa de dos hemisferios y cuatro lóbulos. La materia gris es la capa externa o superficial del cerebro( compuesta por cuerpos de células nerviosas concentrados en la corteza cerebral, los núcleos y ganglios basales) y la materia blanca es la capa interna de este.( compuesta por procesos de células nerviosas).
Los hemisferios cerebrales contienen mayor cantidad detejido del SCN, es la región donde se presenta la función motora alta.

Los cuatros lóbulos son: frontal, parietal, temporal, occipital. (Ya descriptos anteriormente)












Craneotomía: Es una intervención neuroquirúrgica en la que se procede a la apertura del cráneo. El cráneo se abre y se realiza un colgajo dejando el hueso adherido al músculo. Se practica una incisión en ladura medre exponiendo el tejido encefálico. Una ves finalizado el tratamiento el cierre se realiza por capaz óseo, se elimina con el fin de acceder al cerebro. (Duramadre, músculos, facia, aponeurosis epicraneal. ( Membrana fibrosa que recubre el cráneo entre los músculos occipital y frontal del cuero cabelludo. ). Se coloca alrededor de la cabeza un vendaje en turbante apretado y se puedeinsertar un drenaje de tipo hemovac.












La craneotomía es a menudo una operación de emergencia que se realizan en pacientes que sufren de lesiones cerebrales o de traumatismo encefalocraneanos y también implantar estimuladores para tratamiento de Parkinson y epilepsia, se realiza bajo anestesia general. Para diversos tratamientos como:
extirpar un tumor
derivaciónventricular
obsesos encapsulados
aspiración de hematoma o coagulo
pinzamiento de aneurisma
hidrocefalia
descompresiones terapéuticas
descompresiones intracraneana
cirugía vascular
reparación de lesiones cerebrales.

Complicaciones.
aumento de la presión intracraneal.
infarto cerebral
hidrocefalia
neumonías
infección quirúrgica
meningitis.
Diabetes insípida.
Convulsiones.
Lesiones delos nervios craneales.






Estudios preoperatorios.

RX de tórax y laboratorio completo.
Tratamiento farmacológico: anticonvulsivantes como difenilhidantoina, se administra preoperatoriamente a los pacientes sometidos a cirugías supratentorial. Corticoide dexametasona, metilprednisolona. Diuréticos, osmóticos para reducir el edema cerebral, manitol. Reblandecedores de heces,...