Craneotomia

AGENTES HEMATOLÓGICOS
ANTICOAGULANTES – HEMOSTÁTICOS ANTIPLAQUETARIOS

Marco teórico
Coagulación sanguínea corresponde a la fase más importante de la hemostasia.
• • Cascada enzimática, determina la conversión de una serie de proteasas, la más importante y la final es la Trombina que cataliza la conversión de fibrinógeno (soluble) a fibrina (insoluble). •

La trombina puede formarse apartir de la protrombina mediante dos vías:
- Intrínseca o intravascular, en la cual intervienen los factores proteicos XII, XI, IX, VIII, X, fosfolípidos, iones calcio. - Extrínseca o extravascular (que depende de la liberación de tromboplastina desde células y tejidos dañados): participan los factores VII, X, iones calcio.

• Los ANTICOAGULANTES (o antitrombóticos) y los agentes fibrinolíticosprolongan el tiempo de coagulación en la sangre. Actúan por inhibición de la acción o de la formación de uno o más factores de coagulación. • Los HEMOSTÁTICOS (o antifibrinolíticos) por el contrario, presentan efectos coagulantes, detienen las hemorragias. • Los ANTIPLAQUETARIOS son agentes que destruyen plaquetas o inhiben su función

ANTICOAGULANTES
Fármacos que se emplean en: • Prevencióny tratamiento de las enfermedades tromboembólicas que se manifiestan como trombosis venosas o como embolismo pulmonar. En el IAM, los fármacos pueden reducir las complicaciones tromboembólicas en pacientes de alto riesgo • En la enfermedad cerebro vascular. • En prevención de trombosis en cirugía vascular, durante la circulación extracorpórea y en pacientes con válvulas al corazón.ANTICOAGULANTES
CLASIFICACIÓN: a. Estructura Química: Heparina F.N. y heparinoides Derivados de la cumarina: Dicumarol Acenocumarol F.N. Warfarina sódica Derivados de la indandiona: Fenindiona, Difenadiona a. Mecanismo de acción: 1. Directo (antitrombínico): Heparina (Interactúa directamente con los factores de la coagulación) 2. Indirectos (antiprotrombínicos o antagonistas de la vitamina K): acenocumarol– warfarina sódica- fenindiona.

CONTRAINDICACIONES GENERALES:
• • Pacientes que estén tomando fármacos que ocasionen hemorragia. Pacientes con desórdenes asociados a hemorragia: Hemofilia, discrasias sanguíneas hemorrágicas; úlceras activas G.I., enfermedad grave del riñón o hepática, heridas ulcerosas abiertas, hipertensión grave. Debe usarse con precaución en madres lactantes y durante elembarazo, ya que algunos atraviesan la barrera placentaria.

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HEPARINA SÓDICA F.N. Fco. Amp. 5000 U.I./ml (5 ml):
Propiedades Químicas Es una molécula dextrorotatoria, de alto peso molecular (5.000 a 30.000 KD) Es una mezcla heterogénea de polisacáridos aniónicos de cadena recta, llamados glucosaaminoglicanos. La heparina comercial consiste en fracciones alternadas de D – glucosamina y ácidourónico (L-idurónico o D – glucurónico), unidas por enlaces glucosídicos alfa 1 – 4. En las posiciones 2 y 6 de la glucosamina, se forman respectivamente sulfamidas y ésteres sulfato. En el grupo 2 hidroxilo del ácido idurónico, también se forma un éster sulfato. Los grupos sulfatos son necesarios para unirse a la antitrombina. Si se rompe la función éster se pierde la actividad.

Propiedadesfisicoquímicas: • • Se usa como sal sódica, soluble en agua. No debe congelarse, debe mantenerse entre 15 y 20 °C. Casi todas las especialidades vienen en F.A. Con 25.000 unidades por 5 ml.

Propiedades farmacocinéticas: Debido a su alto peso molecular, con una fuerte carga negativa, pasan en cantidades mínimas a través de las membranas biológicas. Posee una biodisponibilidad del 20%. Su duraciónde acción es corta. Se administra por vía IV en forma continua (Fleboclisis que es de elección) o intermitente. Por vía SC se utiliza antes de las cirugías para evitar la formación de coágulos. Vía IM no es recomendable por que se producen hematomas en el lugar de inyección y su efecto anticoagulante es variable. No se absorbe por VO ni por vía Rectal

Propiedades farmacocinéticas:
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