Craniectomia Descompresiva

Craniectomía descompresiva (CD) describe la remoción temporal de una porción del cráneo para lidiar con el aumento incontrolable de la presión intracraneal. Esto puedealcanzarse retirando los huesos frontal, temporal u occipital de uno o ambos hemisferios [3,4]. La hipertensión endocraneana que resulta de edema cerebral, hemorragiaintracraneal o un hematoma ocupante de espacio, puede llevar rápidamente a lesión secundaria cerebral, herniación, daño neurológico permanente o muerte. La craniectomíadescompresiva incrementa de manera efectiva el volumen que puede albergar la bóveda craneana y podría minimizar el daño isquémico al permitir un flujo sanguíneo cerebral aumentado ymayor oxigenación de los tejidos [3, 5]. Las indicaciones comunes para la CD son la lesión cerebral traumática (LCT), arteria cerebral media maligna (ACM) y hemorragiasubaracnoidea (HSA). La DC ha sido descrita en muchos estudios como una intervención con capacidad para salvar vidas que consistente mente disminuye la mortalidad y mejora laevolución clínica, especialmente cuando se practica temprano en el curso de la enfermedad [6]. A pesar de la evidencia de que la CD tiene sus mejores resultados de acuerdoal momento en el que se practique el procedimiento, también se usa como la última alternativa de salvamento cuando todo lo demás ha fracasado en el tratamiento de lahipertensión intracraneal.
Situaciones como la percepción de la CD como un tratamiento invasivo de alto riesgo, la preferencia histórica por tratamientos médicos no quirúrgicos yla falta de evidencia contundente en el uso del procedimiento, han limitado su difusión masiva y han encendido el debate acerca de sus beneficios y verdaderos riesgos.