Creatinfosfoquinasa

Creatinfosfoquinasa y su aplicación clínica
Guillermo E. D'Ottavio; Roberto Parodi; Joaquín E. Montero; Natalia Egri; Damián Carlson; Alcides Greca
1º Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario
Servicio de Clínica Médica. Hospital Provincial del Centenario
Rosario, Argentina
rlparodi@clinica-unr.org

Resumen
Lacreatinfosfoquinasa es una enzima que se encuentra
en concentraciones elevadas en el tejido muscular tanto
esquelético como cardíaco y en menor concentración
en otros tejidos. Se puede dividir en tres isoenzimas:
MM, MB, y BB, y se la emplea tanto en el diagnóstico de
infarto agudo de miocardio cuanto a modo de medida
confiable de enfermedades inflamatorias musculares.
Varias condiciones fisiológicas puedenaumentar la
creatinfosfoquinasa sérica, de igual modo que
determinadas patologías sistémicas. En primer lugar,
corresponde considerar si este hallazgo de laboratorio
se halla acompañado de síntomas como las mialgias,
que nos orienten hacia una patología en particular. En
segundo término, cabe descartar drogas que puedan
estar modificando los niveles séricos de creatinfosfoquinasa. Enpacientes asintomáticos con
creatinfosfoquinasa elevada sin causa aparente resulta
prudente controles periódicos que permitan descartar
otras patologías. La asociación de miopatía con el uso
de estatinas requiere vigilancia para no suspender
inadecuadamente una droga con múltiples beneficios.
La medición de la creatinfosfoquinasa es una
determinación de laboratorio inespecífica pero
sumamenteútil para el diagnóstico y el seguimiento de
miopatías. El problema surge con pacientes
asintomáticos o mínimamente sintomáticos en quienes
la creatinfosfoquinasa adquiere valor para determinar
las conductas a seguir en el intento por arribar al
diagnóstico.

Abstract
Creatinphosphokinase is an enzyme located at high
concentration in skeletal and cardiac muscle tissue and
at lowerconcentration in other sites. Three isoenzymes
are recognized: MM, MB and BB; the
creatinphosphokinase is used for the myocardial
infarction diagnosis as well as for inflamatory muscle
diseases. Several physiological conditions and systemic
diseases may increase serum concentration. At first, the
clinician should consider if myalgia is present as a
marker of muscle involvement. Besides, drugs canmodify enzymatic serum levels. In asymptomatic
patients with high creatinphosphokinase of unknown
origin close follow up is recommended. The association
of myopathy with statins requires clinical control so as
not to withdraw a very beneficial medication.
Creatinphosphokinase measurement is not specific but
it is still very useful for the diagnosis and follow up of
muscle diseases.
KeyWords: Creatinphosphokinase, myalgia, statins

Palabras clave : creatinfosfoquinasa, mialgias,
estatinas.
Introducción
La creatinfosfoquinasa (CPK) es una enzima
citoplasmática que cataliza la transferencia de un
fosfato de alta energía desde el fosfato de creatina,
principal depósito de almacenamiento energético en el
músculo en reposo, a la adenosina difosfato. De tal
manera, producetrifosfato de adenosina para su
empleo por los miocitos.
Si bien se halla en altas concentraciones en el tejido
muscular esquelético y cardíaco, se la encuentra
igualmente, aunque en menores concentraciones, en el
cerebro y otros órganos.
Se puede dividir en tres isoenzimas: MM, MB, y BB. El
músculo esquelético contiene principalmente MM
(95%), el músculo cardíaco MM (80%) y MB (20%) y elcerebro, el sistema gastrointestinal y el aparato
genitourinario contienen mayoritariamente BB.

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CPK-MM es la isoenzima que constituye casi todas las
enzimas circulantes en personas sanas.
La CPK se utiliza en el diagnóstico de infarto agudo de
miocardio y como medida confiable de enfermedades
esqueléticas e inflamatorias del músculo. Los niveles de
CPK también pueden ayudar al...