Crecimiento y desarrollo

Estudio comparativo del biotipo facial en radiografías frontales y laterales de cráneo
Avance Aldo Fabián Albarracín * Introducción La mayoría de los trabajos sobre diagnóstico ortodóncico que estudian el biotipo facial, han sido realizados sobre radiografías laterales de cráneo. Pocos lo hacen considerando el aspecto frontal del rostro, excepto el cefalograma frontal de Ricketts, Grumons yotros, que comparan y cuantifican estructuras bilateralmente, y también evalúan el biotipo facial en ambos aspectos Las escasas publicaciones sobre el tema en estudio, han motivado mi interés en realizar este trabajo, que tratará de establecer la coincidencia o no, del biotipo facial de un mismo paciente, leídos sobre la telerradiografía lateral y frontal de cráneo, aportando resultados válidos queapoyen al diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico de los problemas dentomaxilofaciales en los tres planos del espacio, además de verificar que si los índices responden a la realidad, ambos deberían dar iguales. Marco teórico La craneometría ha sido considerada como uno de los primeros métodos que nos ha brindado la Antropología para medir el crecimiento humano, realizándose sobre cráneossecos. Posteriormente surge la cefalometría que consiste en la medición de individuos vivos, utilizando puntos esqueletales y además de los tejidos blandos. Broadbent en1937 y Brodie en 1941 utilizando la cefalometría radiográfica evidenciaron un patrón morfogenético de la cabeza que comienza a establecerse ya en los primeros años de vida. Björk 1947, Lande 1952, Shultz 1955, Downs 1956, Ricketts 1960evidenciaron que existe un mayor aumento en la mandíbula respecto al maxilar superior, lo cual disminuye la convexidad del perfil. Steiner en 1962 determina el grado de discrepancia entre las bases óseas tomando como referencia el plano de la base de cráneo SN. (1)
* Carrera de Especialización de Ortodoncia y Ortopedia Funcional. FOR, UNR

Mc Namara en 1986 en su análisis confirma que laposición de la mandíbula y del maxilar se relacionan íntimamente con la estructura del cráneo y provee criterios de evaluación de las posiciones ánteroposteriores y verticales de las piezas dentarias. (1) Es importante destacar, que ya se ha comprobado que el crecimiento y desarrollo del complejo cráneo facial es multifactorial, es decir que intervienen en las influencias genéticas, ambientales,endocrinas, nutricionales, produciendo una gran diversidad de características en los individuos de diferentes poblaciones. El modo de respirar alterado se considera que es un factor local importante en la instalación de las distintas maloclusiones y por ende en la tipología facial (3-4). El Dr. Ricketts en su análisis cefalométrico frontal determina índices y a partir de estos, obtiene el biotipo facial através del largo y ancho de la cara, ya que existe una proporción entre ambas (9) Las medidas del tercio inferior de la cara son sensiblemente iguales, es decir se pueden correlacionar perfil con el estudio frontal, siendo ligeramente mayores los datos que aporta el estudio del perfil. (11). Ricketts, por medio del VERT, en el plano lateral y del índice facial- mandibular en el plano frontal, haobtenido el biotipo facial, ajustándolo a las distintas edades. Harvold midiendo la altura facial inferior en su cefalograma, da una idea acerca del biotipo. Bjork-Jaraback en su relación de la altura facial posterior, respecto a la anterior también presenta un porcentaje numérico que varía según las distintas tipologías. El estudio de todos estos autores confirma la importancia del biotipo facialpara la planificación del tratamiento, y para el pronóstico del mismo, ya que si el paciente tuviese un remanente de crecimiento, el biotipo y por ende las distintas formas en que rota la mandíbula según fuera braquifacial o dólico-

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facial, pueden alterar la estabilidad del tratamiento en el tiempo. La belleza de la cara, al igual que el de las arcadas dentarias, puede ser...