Crecimiento y desarrollo1

Crecimiento y desarrollo  
Déficit de hormona del crecimiento (GH)
Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familia
Séptima edición
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Capítulo
Crecimiento y desarrollo  J.F. Cano-Pérez
y P. Tomás Santos
Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familia, 37, 927-945
ÍndiceIntroducción 928
CRECIMIENTO 928
Factores implicados en el crecimiento 928
Factores genéticos
Factores nutricionales
Factores socioeconómicos y afectivos
Factores hormonales
El crecimiento normal 930
Período intrauterino
Período perinatal e infancia
Período puberal
Período pospuberal
Valoración del crecimiento 930
Antropometría auxológica
Talla
Velocidad de crecimiento
Peso
Braza ysegmentos
Gráficas de crecimiento
Gráficas de talla
Gráficas de velocidad de crecimiento
Maduración ósea (edad ósea)
Retraso del crecimiento 933
Valoración de un niño con talla baja
Estudio ante la sospecha de un hipocrecimiento
Causas frecuentes de retraso del crecimiento
Talla baja familiar (TBF) y talla baja idiopática (TBI)
Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo (RCCD)Retraso del crecimiento intrauterino (RCI)
Deprivación psicoafectiva
Enfermedades crónicas
Disgenesia gonadal. Síndrome de Turner
Hipotiroidismo
Déficit de hormona del crecimiento (GH)
PUBERTAD 937
Factores implicados en el desarrollo puberal 937
Factores genéticos
Factores hormonales
Factores ambientales
La pubertad normal 938
Estadios puberales en la mujer
Estadios puberales en elhombre
Variantes no patológicas de la pubertad
Pubertad adelantada
Telarquia prematura
Adrenarquia prematura (pubarquia)
Pubertad disociada
Patología de la pubertad 940
Valoración del niño con alteración de la pubertad
Pubertad precoz
Pubertad precoz central o verdadera
Seudopubertad precoz o pubertad precoz periférica
Pubertad retrasada
Retraso constitucional del crecimiento ydesarrollo (RCCD)
Hipogonadismo hipergonadótropo
Hipogonadismo hipogonadótropo
Amenorrea primaria 943
Ginecomastia en la infancia-adolescencia 943
Ginecomastia simple de la pubertad
Criptorquidia 944
Pronóstico y tratamiento
Puntos clave
•
Todos los problemas orgánicos, afectivos y sociales que ocurren en la infancia y/o adolescencia se reflejan en una alteración del patrón de crecimiento ydesarrollo.
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La maduración ósea refleja la «edad biológica» del niño. Su correlación con fenómenos madurativos como la pubertad es más estrecha que cualquier otra medida antropométrica.
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El signo con mayor sensibilidad para detectar patología del desarrollo es la disminución de la velocidad de crecimiento.
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La talla baja familiar y la idiopática son la causa de hasta el 85% de los niños conuna altura inferior a 2 DE de la media para su edad.
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Los signos que marcan el inicio de la pubertad son, en la mujer, los cambios en las mamas y, en el hombre, el aumento del volumen testicular.
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La pubertad precoz se define por la aparición de los primeros cambios sexuales antes de los 8 años en las niñas y de los 9 en los niños.
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Se considera una pubertad retrasada cuando los primeroscaracteres sexuales no han aparecido a los 13 años en las niñas o a los 14 en los niños.
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La criptorquidia debe tratarse de forma precoz para evitar sus complicaciones: esterilidad, torsión y degeneración maligna.
Introducción
El control del crecimiento y del desarrollo tiene una importancia decisiva en el cuidado de la salud de niños y adolescentes, pues todos los problemas orgánicos,afectivos y sociales que sufre el niño se reflejan en un cambio del patrón normal de crecimiento y desarrollo. Pero además, la talla baja puede causar trastornos psicológicos, bajo rendimiento escolar, sentimiento de inferioridad e inmadurez emocional. El tratamiento de la causa del hipocrecimiento ayudará a resolver el problema, pero si ello no es posible, el médico debe estar en disposición de: a)...