crecimiento y musa


CASO CLINICO MUSA

Es usted médico en una unidad de salud en una comunidad apartada (379 km de la capital del estado), llega a su consultorio una paciente de 41 años, que consulta por hipogastralgia y distensión abdominal.
Al examen se constata formación pelviana de 15 cm de diámetro. Por ecografía se constata formación mixta (sólido-líquida) con papilas en su interior.

Ante estecuadro ¿Cuál sería  diagnóstico más probable?

a)       CA de ovario.
b)       Embarazo ectópico.
c)       Quiste simple de ovario.
d)       Todas son correctas
e)       Ninguna es correcta.


Al revisar el historial de la paciente usted esperaría encontrar que evaluaciones o estudios previos según el trabajo de medicina preventiva que lleva usted en su centro de salud:

a) PAPANICOLAO:Encontraríamos reportes desde que inicia VSA, ya sea de manera anual o casa 6 meses si ha presentado alguna anormalidad.

b) MASTOGRAFIA: Reporte completo de su primera mastografía que se realiza a los 40 años.

c) COLPOSCOPIA: Si reportó en sus citologías anteriores alteraciones se debe de realizar la colposcopia, para descartar alguna anormalidad que influya en su padecimiento actual.

d)EXAMEN GENERAL DE ORINA: Se encuentran y analizan reportes de estudios recientes, para descartar enfermedad urinaria y poder hacer diagnósticos diferenciales.


Con que frecuencia la norma oficial mexicana me instruye a realizar estas pruebas

a) PAPANICOLAO: Se debe realizar cada 3 años en aquellas mujeres con 2 citologías previas anuales consecutivas, con resultado negativo a VPH, displasiao cáncer; las mujeres con alteraciones deberán ser tratadas y reiniciar nuevamente sus citologías de manera anual. Las mujeres con resultados positivos para procesos inflamatorios inespecíficos deberán continuar con exámenes anuales hasta que hayan dos resultados consecutivos negativos.
b) MASTOGRAFIA: Se debe realizar anualmente o cada 2 años a las mujeres de 40 a 49 años con 2 o más factores deriesgo y en forma anual a toda mujer de 50 años o más.
c) COLPOSCOPIA: Las pacientes con citología cervical de infección por VPH, deben enviarse a una clínica de displasia en donde se llevará a cabo el estudio colposcópico. Si la colposcopia es satisfactoria y sin evidencia de lesión o infección por VPH, se mantendrá el control con citología y examen colposcópico anual. Si la colposcopia essatisfactoria y existe evidencia de VPH se debe tomar una biopsia dirigida. Si la biopsia dirigida es negativa o concluyente de VPH, se mantendrá en control con citología y colposcopía anual.
d) EXAMEN GENERAL DE ORINA: No se utiliza como examen de rutina, se indica solo en diagnósticos renales o genitourinarios. En los pacientes crónicos y embrazadas se realiza de rutina cada 6 meses o anual, paradescartar infecciones coadyuvantes.

Cuál es el nombre del médico: Karina Ivett Baeza Pérez.
CUADRO DIFERENCIAL

PATOLOGIA
CANCER DE OVARIO
EMBARAZO ECTOPICO
QUISTE SIMPLE DE OVARIO
ETIOPATOGENIA
Acumulación de alteraciones genéticas, mutaciones oncogénicas de K-ras, H-ras, N-ras, participan en la regulación del ciclo celular, y control de la proliferación celular, e inhiben laapoptosis.
Es aquel en el que el blastocisto se implanta por fuera del revestimiento endometrial de la cavidad uterina. La ausencia de la capa submucosa dentro de la trompa de Falopio facilita el acceso del ovulo fecundado al epitelio y permite su implantación dentro de la pared muscular.
Es la colección de líquido rodeada de una pared muy delgada dentro de un ovario. Los neoplásicos benignosgeneralmente son quísticos y se les conoce con el término genérico de cistoadenoma; ocasionalmente pueden ser sólidos.
Se clasifican en:
Folicular
Cuerpo lúteo
Tecaluteínico
Las causas están asociadas a menarca temprana y antecedente familiares.
SIGNOS Y SINTOMAS
Asesino silencioso provoca síntomas hasta que se encuentra una enfermedad avanzada., aumento del tamaño abdominal, distensión,...