Crecimiento

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

Vol. 65 Suplemento 3, 2002

EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO
María Cristina Millán de Espinasa

INTRODUCCIÓN

Durante la pubertad los cambios a nivel de los órganos sexuales están acompañados por una aceleración del crecimiento seguido de una desaceleración, lo que constituye el llamado “brote puberal”, hay modificación en la cantidad ydistribución del tejido adiposo subcutáneo y aumento en la masa muscular especialmente en los varones. La edad de inicio del brote puberal en talla ocurre en el varón venezolano a la edad de 11,6 ± 1,18 años con una velocidad de 4,47 ± 1,20 cm/ año y en las niñas a los 9,5 ± 1,22 años con una velocidad de 4,6 ± 0,96 cm/año. A partir de este momento se produce una aceleración del crecimiento hastaalcanzar la máxima velocidad (Pico de velocidad máxima) que en el varón venezolano ocurre a los 13,5 ± 1,11 años con una velocidad de 9,6 + 1,65 cm/año y en las niñas a los 11,7 ± 1,03 años con una velocidad de 8,6 ± 1,4 cm/año El patrón de crecimiento es similar en los dos sexos pero con diferencias significativas en el ritmo o “tempo” de maduración, las niñas inician el brote puberal y alcanzan lamáxima velocidad de crecimiento 2,03 y 1,82 años respectivamente más temprano y con un pico de velocidad máxima significativamente menor. Talla/maduración esquelética Para la evaluación del crecimiento y la maduración física nos valemos de la talla y de la maduración esquelética. La talla (T) es una medida de dimensión corporal que se expresa en centímetros. El indicador se constituye cuando serelaciona la talla obtenida con la referencia para su misma edad y sexo en una curva de distancia (T/E). El resultado obtenido se clasifica en variantes normales y variantes patológicas.

La maduración esquelética se realiza a través de la radiografía de la muñeca y la mano izquierda, determina la edad biológica del individuo, se correlaciona con el desarrollo sexual, la edad de la menarca, el peso yla talla. Variante normal Es la talla que llevada a una curva de crecimiento de distancia está ubicada por encima del percentil 3 y por debajo del percentil 97. Se clasifica en: Normal alto >p90 < p97 Promedio >p10 < p90 Normal bajo >p3 < p10 Está condicionada por el patrón genético familiar y se caracteriza porque se ubica dentro de los límites del potencial de los padres (pp). Variante patológicaEs aquella talla que se ubica en, o por debajo del percentil 3 o que se ubica en o por encima del percentil 97. Está condicionada por causas primarias o secundarias de origen pre o posnatal que influyen en el crecimiento. Se caracteriza por talla que predice fuera de los límites superior o inferior del potencial genético de los padres. Se clasifica: Talla alta cuando la talla se ubica en o porencima del p97. Talla baja cuando la talla se ubica en o por debajo del p3. Evaluación La evaluación de la talla se debe hacer con un plan inicial que comprende 1. H i s t o r i a c l í n i c a : i n v e s t i g a r a n t e c e d e n t e s familiares como obesidad, talla alta o baja, retardo o adelanto puberal, abuso de drogas; antecedentes personales: peso y talla al nacer, características

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previas del crecimiento y desarrollo, historia nutricional, infecciones, enfermedades crónicas, uso y abuso de drogas. Examen físico: fenotipo, buscar malformaciones como implantación baja del cabello, pterigium colli, cúbito valgo facies cushinoide. Examen de la glándula tiroides, en tórax buscar signos decardiopatía, enfermedad pulmonar crónica, en abdomen detectar visceromegalia. Evaluación de la maduración sexual (Estadios de Tanner), buscar hipocrecimiento testicular, ginecomastia. Examen pélvico y de genitales, hacer vaginometría. En el examen neurológico investigar anosmia, fondo de ojo y campimetría. Evaluación antropométrica y nutricional: peso, talla, índice de masa corporal medición de...