Cricotiroidotomia

La cricotiroidotomía se emplea en los casos en los que sea imposible intubar al paciente, tales como:
• Cuerpo extraño en la glotis
• Quemaduras en la glotis
• Traumatismos faciales graves
•Espasmo de glotis
• Epiglotitis no intubable

Se realizará con un equipo de cricotiroidotomía, por el método de Seldinger, o por punción en una cánula a través de una aguja o un angiocatéter, al quese adaptará una conexión de un tubo endotraqueal de 3-3,5 y ésta a un resucitador manual, con el que se puede administrar oxígeno al 100%.

Equipo

• Bisturí
• Tijeras
• Pinzas
• Mosquito
•Gasas
• Antiséptico local
• Cánula de Traqueostomía
• Tubo flexible
• Angiocatéter (14 G para niños mayores y de 12 G para niños pequeños)
• Jeringa de 10 ml.
• Bolsa de ventilaciónautoinflable.
• Equipo de cricotiroidotomia: Sistema mediante técnica de Seldinger (aguja, guía, dilatador, cánula)

Procedimiento

• Con el dedo índice, se localiza la membrana cricotiroidea, la cual seencuentra entre el borde inferior del cartílago tiroideo y el borde superior del cartílago cricoides.
• Si no existe lesión medular cervical, se puede realizar la extensión de la cabeza poniendo unrodillo debajo del cuello, mientras se palpa la membrana cricotiroidea.
• Se punza (previa pincelación con antiséptico en la zona) la membrana en la línea media anterior del cuello, utilizando unangiocatéter o bien se emplea el equipo de cricotiroidotomía. La aguja, con una jeringa con suero, debe introducirse en ángulo caudal de 45°, para no lesionar las cuerdas vocales que están ubicadascefálicamente.
• Cuando se aspire aire, introducir la cánula y retirar la aguja.
• Conectar la bolsa autoinflable con reservorio de oxígeno, ventilar y comprobar la entrada de aire por auscultación.
•Posteriormente, se conecta la cánula mediante un tubo a una fuente de oxígeno de alta presión.
Técnica de Seldinger:
• Introducir la aguja.
• Pasar varias veces el dilatador sobre la guía, para...