Criminalistica

PROTOCOLO DE AUTOPSIA MÉDICO-FORENSE = PROTOCOLO
MULTIDISCIPLINAR EPIDEMIOLÓGICO, CLÍNICO,
PATOLÓGICO Y MÉDICO-FORENSE
Manuel Fenollosa González
Médico Forense
Jefe de Sección de Histopatología del Instituto de Medicina Legal de Valencia
INTRODUCCIÓN
Los diversos grupos de trabajo para estudio y prevención de la Muerte Súbita del
Lactante (SMSL) han incidido en la necesidad de realizar lanecropsia en casos de
Muerte súbita del lactante, clasificar los hallazgos anatomo-patológicos obtenidos,
esclarecer su etiopatogenia, establecer las cifras de incidencia reales de SMSL, así
como obtener el perfil epidemiológico de las víctimas.
Este planteamiento trae como consecuencia que muchas muertes de los lactantes
se “judicialicen”, y que se constituyan en el objeto de estudio delproceso judicial.
En este contexto, cobra protagonismo la actuación del médico forense, a quien
corresponde excluir las causas de muerte violenta, sean accidentales o intencionales.
Pero su actuación cobra una nueva dimensión si se considera que constituye
un profesional de referencia en el estudio de la SMSL.
La actividad médico forense se desarrolla, en la actualidad, en los Institutos deMedicina Legal. En el Instituto de Medicina Legal de Valencia, a cuyos procedimientos
de trabajo me referiré en esta ponencia, el médico forense tiene a su disposición
medios materiales y humanos, que le permiten tanto la realización de
autopsias regladas y rigurosas, como la realización de estudios complementarios.
Dispone el médico forense, por lo tanto, de una importante casuísticatanatológica
que, sin perjuicio de sus obligaciones legales, puede poner a disposición de la
investigación y progreso de los estudios de salud.
Siguiendo esta línea, también el estudio de la SMSL trasciende el estricto ámbito
judicial, en el sentido de únicamente descartar la muerte violenta, para proyectarse
en un interés social-sanitario, colaborando en la investigación multidisciplinar,
única víaque permite la realización de estudios epidemiológicos que han permitido
reconocer circunstancias y grupos de riesgo, y sobre esta base promover campañas
de prevención ante el desafío que significa el SMSL.
El médico forense, de esta manera, se sitúa ante la tarea de hacer encajar, en la
sistemática de trabajo, orientada por su propia naturaleza a servir los intereses de
la Administración deJusticia, los protocolos de investigación recomendados por
los grupos de trabajo que estudian el SMSL, única manera, a su vez, de integrar la
actividad médico-forense en una perspectiva multidisciplinar (junto con el com2
ponente epidemiológico, clínico y patológico) orientada a posibilitar un mejor
conocimiento del problema.
El objetivo de esta ponencia es aportar a los profesionalesinteresados algunas
notas que puedan ayudar a comprender las características del trabajo médicoforense,
en el campo de las autopsias, y de que forma se pueden sumar esfuerzos
al estudio de la SMSL.
INVESTIGACIÓN MÉDICO-LEGAL
La muerte por SMSL es una muerte súbita, inesperada e inexplicada que hace
necesario, para su esclarecimiento, la práctica de la autopsia, en una mayoría de
los casos de lapráctica de la autopsia judicial o médico legal.
La autopsia médico legal se entiende como el conjunto de actos científicotécnicos
que, por orden judicial, contribuyen a la investigación judicial de los procedimientos
incoados a consecuencia de: muertes violentas o sospechosas de criminalidad,
muertes en las que no se ha expedido el certificado de defunción o
aquellas en las que se reclame unaresponsabilidad sanitaria.
La autopsia médico legal tiene como finalidad:
1.- Establecer la identidad del fallecido.
2.- Marcar unos límites temporales entre los que pueda situarse el momento en
que se produjo la muerte.
3.- Determinar si se trata de una muerte natural o violenta.
4.- Conocer la causa y el mecanismo desencadenante.
5.- Caso de ser violenta, en el caso de las muertes...