Crioterapia En Reumatologia

REHABILITACIÓN EN LA ARTRITIS REUMATOIDE
Dr. Cristobal Núñez-Cornejo, Claudia Núñez-Cornejo Palomares
Ponencia del VII CONGRESO S.V.R. Alzira, 1998
Siempre se ha dicho en medicina que no existen enfermedades sino enfermos. Cada enfermedad repercute en las personas de forma distinta y eso hace que el enfermo precise de un conjunto de profesionales y no de un solo especialista. La A.R. con sutendencia a la invalidez, precisa de un reumatólogo, pero también a veces de un cirujano ortopeda y también la de un rehabilitador cuya misión consiste en: La prevención de las deformidades intentandó en todo momento que la función de la articulación sea la máxima y en este caso interesa más preservar el arco funcional articular que ganar grados en la movilidad y así mismo recuperar por mediosfísicos las funciones perdidas. Es pues el estudio de la función articular y sus consecuencias la principal meta del rehabilitador.
Históricamente siempre se ha comenzado al hablar de la R.H.B. en las conectivopatías, exponiendo una serie de generalidades que revisando literatura ya anticuada ofrecen prescripciones unas absurdas y otras simpáticas, como esta muestra del Hollander en su edición de 1956Termoterapia.- Describiremos aquí las técnicas más comunes empleadas como son los infrarrojos, el radar, los ultrasonidos y el láser. Infrarrojos: Son ondas de una longitud de 7.600 a 150.000 A°. En general la penetración es mayor cuanto menor es la longitud de onda, así de 7.600 a 15.000 A° penetran hasta 10 mm y de 15.000 a 150.000 A° la penetración es de 0'05 a 1 mm. Se pueden dar bien comocalor seco (lámpara de infrarrojos) o como baños de parafina. La longitud de onda es menor en la lámpara de infrarrojos (alrededor de 15.000 A°) por lo que su penetración es mayor que en los baños de parafina. De todas formas dado que por mucho que queramos por debajo de 1 cm. de la piel no vamos a calentar nada solamente serán aplicables en estructuras muy a flor de piel como por ejemplo lasarticulaciones de las manos y por supuesto en las fases agudas con predominio de hidrartos no se administrarán.
Radar.- Es la aplicación terapéutica de corrientes de alta Hoy en dia la metódica es distinta y el enfermo debe estar integrado sin reservas en su medio social y laboral. Deberá eso sí aprender unas pautas de conducta con el fin de no agravar su sintomatologia y que de igual forma que existenescuelas de espalda en donde se enseñan técnicas y posturas para evitar el dolor, también la A.R. por falta de información se puede agravar por gestos, actitudes y trabajos que están contraindicados. La rehabilitación para la prevención y tratamiento de la función articular, utiliza una serie de medios físicos que abarcan, la crioterapia, la termoterapia, la cineseterapia y el reposo articularmediante ortesis.
Crioterapia.- Tiene un efecto vasoconstrictor y analgésico por lo que puede sernos útil como fase previa a la movilización articular. Aumenta el umbral del dolor por lo que el enfermo puede ampliar el arco de movilidad articular. Sin embargo está contraindicado cuando exista una una vasculitis y por supuesto en los fenómenos de Raynaud. frecuencia de longitud de onda de menos de unmetro. Generalmente se tratan de ondas decimétricas o centimétricas. El principal efecto es la producción de calor y los demás efectos fisiológicos son consecuencia de éste. La penetración es limitada y más allá de los 8 cm. ya no hay efecto. El efecto más peculiar es que el calor producido depende de la composición del tejido que vaya encontrando a su paso, siendo mucho mayor el aumento detemperatura cuando encuentre un medio rico en agua y muy poco cuando no exista ésta. Su aplicación en la artritis reumatoide es prácticamente nula ya que existe una contraindicación formal ante un hidrartos pues el aumento de temperatura sería tan elevado que llegaríamos a producir una quemadura sinovial. Contraindicado también cuando existan implantes metálicos; su uso solamente queda restringido...