CRIPTOCOCOSIS ASOCIADO A VIH 2015

CRIPTOCOCOSIS ASOCIADO A
VIH/SIDA A PROPOSITO DE UN CASO.
Dra. Paola Blanco.
Dra. Gloria Chávez.
Dra. Jacqueline Vera.
Dra. Lorena Careaga.
Hospital central del Instituto de Previsión Social.Asunción- Paraguay

Introducción.
La criptococosis es una micosis oportunista causada por una
levadura encapsulada, Cryptococcus neoformans. El criptococo
ocasionalmente causa infección en humanos, sobretodo en
quienes tienen la inmunidad celular alterada. La infección ocurre
por inhalación del microorganismo produciendo una infección
pulmonar inicial desde donde se disemina a otros órganosprincipalmente el sistema nervioso central, piel y vísceras.

Caso Clínico.
Paciente de sexo femenino de 54 años de edad, antecedente de
apendicetomía a los 16 años y colecistectomía hace 6 años, es portadorade
fistula perianal hace 12 años y hemorroides trombosadas hace 4 meses.
Consulta por síndrome febril de 1 mes de evolución de predominio
vespertino en forma intermitente cediendo en lisis, acompañadasde astenia
anorexia y perdida de 5kg. 3 días antes se agrega tos húmeda productiva con
expectoración escasa blanquecina. Por lo que se decide su ingreso hospitalario
para estudios.

A su ingreso seconstata presión arterial de 100/70 mmhg, FC 92 l/min, FR
22 r/min, T 38.5ºC, Sat O2 94%, presenta palidez cutánea, se observa placas
blanquecinas distribuidas en paladar blando, amígdala nocongestiva, a la
auscultación pulmonar murmullo vesicular rudo en ambos campos
pulmonares. Presenta fistulas perianales en numero de 2. Al tacto rectal no se
constata sangrado. Miembros inferiores paressimétricos edema maleolar
bilateral godet (+), trayectos varicosos dolorosos, pulso proximales y distales
palpables. Glasgow 15/15.

Laboratorios al ingreso: HMG: GB 3.100, Neutrófilos 83%, Neu Absoluto2500,
Linfocitos 16%, HB 7.5, HTO 22,8. Plaquetas 120.000. Perfil renal,
hepatograma, electrolitos dentro de parámetros normales.
Radiografía de tórax infiltrado alveolar hiliar e imagen hiperdensa en...