Criptorquidia

CRIPTORQUIDIA

DEFINICION


El término criptorquidia proviene del griego
kriptos (oculto) y orquis (testículo).



Se define como criptorquidia a la detención del
testículo en algún sitio del trayecto normal de
descenso desde su origen embriológico hasta la
bolsa escrotal.



Fuera del escroto pero localizado en un punto
de su trayecto normal de descenso.

Anomalía en la que los
testículosse localizan fuera de
la bolsa escrotal en forma
permanente (detención del
trayecto
normal
de
su
descenso) y que a pesar de
maniobras digitales no se
consigue llevarlo al escroto.

CRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA
INCIDENCIA
INCIDENCIA

La
La incidencia
incidencia varia
varia según
según el
el grupo
grupo etario
etario de
de
estudio.
estudio.
20
20-30%
-30%en
enel
elpretérmino
pretérmino
3%
RNtérmino
3% RN término

Unilateral
Unilateral90
90%
%
Bilateral
Bilateral10
10%
%
El
El50
50%
%de
delos
loscasos
casosocurre
ocurreen
en
el
lado
derecho,
un
25
%
en
el
el lado derecho, un 25 % en el
lado
lado izquierdo
izquierdo yy el
el otro
otro 25
25 %
%
es
esbilateral.
bilateral.

Continua
siendo
la
patología
Continua
siendo
la
patología
urogenital
urogenital más
más frecuente
frecuente en
en el
elniño.
niño.








Longitud insuficiente de
los vasos espermaticos.
Anillo inguinal estrecho.
Tabique anormal en el
cuello del escroto.
Gubernaculum adosado
al epididimo y no al
testiculo
haciendo
descender al epididimo
y no al testiculo

EMBRIOLOGÍA
El tejido gonadal que se localiza en la cresta
genital es bipotencial hasta la 6ª y 7ª sem de
gestación .

Gen determinante de testicularSRY…testículo.

Las células de sertoli producen el factor
inhibidor de muller.

9ª sem las cel de leyding
testosterona
estimula el desarrollo de las estructuras de
wolff, epidídimo y el conducto deferente.
El testículo pasa por el conducto inguinal hasta el
escroto durante el 3 trimestre.


hidrotestosterona
Contribuyen al descenso testicular

hCG

SEMANAS: 7 A 8

SEMANAS: 8 A 12

SEMANAS: 13 A15

GONADA
AMBISEXUAL
G

Ligamento
suspensorio

EN
Y
SR

LEYDIG
TE

DESARROLLO
TESTICULAR

SERTOLI

NA
O
R
E
T
STOS

AMH
/
S
I
M

Conducto de Wolff
Conducto de Müller

Ligamento
genitoinguinal

FORMACIÓN DE LA GONADA
QUINTA –SEXTA SEMANA: CEL. GERMINATIVAS → CRESTAS GENITALES

DESCENSO
1. Gobernaculum
Testis.
2. Pene.
3. Canal Inguinal.
4. Testículo.
5. Cavidad Peritoneal.
6. ConductoDeferente.

7 -8 SEMANAS

3 MESES

7-8 MESES

CRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN

De acuerdo con las dimensiones
de un testículo respecto al otro:

De acuerdo con la localización de
los testículos (Beltrán Brown):

Grado A. Cuando el testículo
criptorquídico tiene las mismas
dimensiones que el contralateral.

Grado I. Cuando se encuentran en
el tercio inferior del canal inguinal.Grado B. Cuando el testículo
criptorquídico es 30% menor que
el contralateral.

Grado II. Cuando se encuentran en
el tercio medio del canal inguinal.

Grado C. Cuando el testículo
criptorquídico es 50% menor o
más que el contralateral.

Grado III. Cuando se encuentran en
el tercio superior del canal inguinal.
Grado IV. Cuando no son palpables
y se supone que se encuentran
intraabdominalesCRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CRIPTORQUIDIA
CRIPTORQUIDIA

PALPABLE
PALPABLE

TRAYECTO
TRAYECTO
NORMAL
NORMAL


RETRACTIL
RETRACTIL

NO
 NORETRACTIL
RETRACTIL

NO
NOPALPABLE
PALPABLE

TRAYECTO
TRAYECTO
ANORMAL
ANORMAL

AUSENTE
AUSENTE
(Anorquia(AnorquiaMonorquia)
Monorquia)


INGUINAL
INGUINALSUPERFICIAL
SUPERFICIAL

PERINEAL
 PERINEAL

FEMORAL
FEMORALIntraIntra-abdominal
abdominal
(criptorquidia
(criptorquidia
verdadera)
verdadera)

ANOMALIAS
DE
UBICACIÓN TESTICULAR
FORMAS CLÍNICAS
+
-

-

ANORQUIA
CRIPTO
BILATERAL

-

+

CRIPTO
UNILATERAL

+

+

CRIPTO
ECTOPIA
UNILATERAL
BILATERAL
CON ECTOPIA
CONTRALATERAL

+
+
ECTOPIA
UNILATERAL

Ubicaciones del testículo criptorquidico ectópico.

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





1/3 sup del canal inguinal.
1/3 med del canal inguinal....