Crisis asmática
asmática
Curso
de
urgencias
respiratorias
Dr.
Braulio
Solano
Estrada
Neumología
adultos
Caso
viñeta
Obje9vo
Presentación
de
un
caso
clínico
>pico
Establecer
obje9vos
y
áreas
de
interés
Caso
Viñeta
• Mujer
de
30
años
de
edad, diagnós9co
sindromá9co
de
asma
hace
2
años,
nunca
se
le
ha
realizado
una
espirometría.
Actualmente
en
tratamiento
con
beclometasona
50
mcg
cada
12
horas,
salbutamol
2
inhalaciones
cada
8
horas
y
2
inhalaciones
por
razón
necesaria.
• U9liza
3
inhaladores
de
salbutamol
al
mes
• Al
interrogatorio
dirigido
refiere
síntomas
de
ERGE
sin
manejo
actualmente,
además
de
cons9pación
y
prurito
nasal
intermitente
que
empeora
en
las
noches.
Caso
viñeta
• Úl9ma
visita
de
control
a
la consulta
externa
hace
2
años.
Ha
acudido
a
diferentes
servicios
de
urgencias
en
5
ocasiones
en
el
úl9mo
año,
la
úl9ma
vez
hace
15
días,
manejada
con
medicamentos
nebulizados
no
especificados.
• Hace
6
meses
la
paciente
recibió
una inyección
de
dexametasona
de
16
mg
con
lo
que
presentó
mejoría
del
cuadro
por
lo
que
se
automedica
con
esta
por
lo
menos
una
vez
al
mes.
Caso
viñeta
• Refiere
uso
irregular
de
la
beclometasona
“siento
que
no
me
hace
nada” sic.,
u9liza
3
inhaladores
de
salbutamol
al
mes,
nunca
ha
sido
hospitalizada
en
piso
general
ni
requerido
manejo
en
terapia
intensiva
o
ven9lación
mecánica.
• Refiere
síntomas
diurnos
3
veces
a
la
semana
con
necesidad
de
uso
del
salbutamol de
rescate,
además
de
una
mala
calidad
de
sueño
con
exacerbaciones
nocturnas
entre
2
y
4
veces
por
semana.
• Sus
síntomas
son
peores
en
los
meses
de
invierno
y
relacionados
con
los
cambios
de
temperatura
y
las
infecciones
de
vías respiratorias.
Caso
viñeta
• Padecimiento
actual
• Refiere
iniciar
hace
aproximadamente
6
días
con
tos
con
expectoración
purulenta,
rinorrea,
malestar
general
y
fiebre
no
cuan9ficada,
además
de
síntomas
diurnos
y
nocturnos
todos
los
días
de
la semana.
Acude
a
valoración
con
un
médico
par9cular
quien
prescribe
inyecciones
de
amikacina
de
500
mg
IM
x
3
días
además
de
nebulizar
salbutamol/ipratropio
2
veces
al
día
en
su
consultorio,
por
una
semana,
resto
de
medicamentos
sin
modificaciones,
la
paciente
no
presenta
mejoría
por
lo
que
acude
a
su
consulta.
Caso
viñeta
• Exploración
`sica
• FC
110
lpm
FR
30
T
37.5º
sO2
91%
(aire
ambiente)
• Consciente,
orientada,
cooperadora,
facies
de
angus9a,
sibilancias
audibles
a...
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