Crisis convulsiva

PROTOCOLO DE CRISIS CONVULSIVA

1.- Definición
La convulsión es, en medicina humana y veterinaria, un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos de forma brusca y generalmente violenta,1 así como de alteraciones del estado mental del sujeto ytrastornos psíquicos tales como déjà vu o jamais vu. Una convulsión que persiste por varios minutos se conoce como status epilepticus, mientras que la epilepsia es la recurrencia de crisis convulsivas de manera crónica. Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el nombre de ataque convulsivo.

Aproximadamente 4% de la población tendrá una convulsión no provocada antes dela edad de los 80 años y entre 30 y 40% de ellos2 —o de acuerdo con un estudio, un 50% de los pacientes—tendrá un segundo episodio convulsivo.3 El tratamiento efectivo puede reducir a la mitad el riesgo de aparición de una segunda convulsión.3 Los pacientes con epilepsia tienen un riesgo de muerte dos o tres veces mayor que el esperado en una población de similares características pero sinepilepsia.4

El tratamiento de una convulsión es parte de la especialidad de neurología y el estudio de las epilepsias es ámbito de la neurociencia. Existen especialistas dedicados exclusivamente a la epilepsia en adultos y en niños, los cuales son llamados epileptólogos.5

Las convulsiones se asocian a varios trastornos y enfermedades neurológicas, entre los que el más habitual y conocido es laepilepsia. Sin embargo, una excesiva asociación entre convulsiones y epilepsia puede haber llevado a que un 30% de los diagnosticados como epilépticos y medicados por ello no sean sino padecedores de un ataque concreto debido a la ansiedad

2.- Objetivo general
Conocer los tipos y causas de las crisis convulsivas.
Valoración de la gravedad de las crisis
Monitorización y soporte vital
3.-Objetivo especifico
Realizar pruebas complementarias
Conocer las normas generales en la utilización de drogas anticonvulsivante
Conocer y evitar en lo posible las complicaciones.

4.- Consideraciones especiales
La mayoría de las personas que tienen una convulsión llegan a la consulta en la fase poscrítica ya que lo habitual es que las convulsiones cedan espontáneamente. Así pues, cuando unapersona se presenta con actividad convulsiva hay que pensar que lleva convulsionando un tiempo considerable.
Cuanto más prolongada sea la crisis más difícil será su reversibilidad y peor su pronóstico. Se define como status epiléptico aquellas crisis que se prolongan durante más de 30 minutos, o cuando las crisis se repiten durante este periodo de tiempo, sobre todo sin recuperar la conciencia. Enestudios en animales se ha comprobado que el daño cerebral en las convulsiones prolongadas empieza a producirse a partir de los 30 minutos. Por tanto, una convulsión es una urgencia neurológica que hay que intentar que cedarlo antes posible.
El éxito del tratamiento no dependerá, en general, de la elección de uno u otro medicamento antiepiléptico, sino en el hecho de seguir protocolos de actuaciónsistematizados. Los errores más frecuentes en el tratamiento de las convulsiones son:
No oxigenar adecuadamente, administrar dosis insuficientes de antiepilépticos y no
dar tiempo a que la medicación alcance niveles terapéuticos.
5.- METODOS DE COLOCACION  
Colocar al paciente sobre plano duro y resistente para evitar traumatismos
Retirar toda ropa ajustada del paciente que interfiera enla dinámica respiratoria para evitar asfixia y garantizar los cuidados adecuados.
Observar y anotar las características de la crisis: tipo, tiempo de duración, lado de inicio, compromiso de conciencia, relajación de esfínteres.
Asegurar el ABC del paciente: mantener la vía área permeable; colocar cánula orotraqueal para evitar caída de la lengua en la fase tónica inicial; realizar aspiración...