crisis convulsivas

emergencias 2005;17:S68-S73

Crisis convulsivas. Concepto, clasificación y etiología
A. Yusta Izquierdo
SERVICIO DE NEUROLOGÍA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUADALAJARA.

RESUMEN
as crisis epilépticas son síntomas de disfunción cerebral que producen una descarga hipersincrónica o paroxística de un grupo de
neuronas, hiperexcitables, localizadas en el cortex cerebral. Las
manifestacionesclínicas son muy variables y autolimitadas. Pueden
ser reactivas a un estrés cerebral transitorio o a lesiones permanentes
o bien forman parte de un síndrome neurológico más amplio denominado síndrome epiléptico. La prevalencia es de 5 por mil, en cuanto a
epilepsia crónica, y la incidencia de crisis es superior a 50 casos por
100.000 habitantes y año. Las crisis epilépticas pueden ser parciales ofocales (simples, complejas y con evolución a generalizadas) y generalizadas (ausencias, mioclonias, tónicas, clónicas, tónico-clónicas y atónicas). Se discute la etiopatogenia de las crisis, revisando los diferentes mecanismos involucrados en las crisis de comienzo parcial
(inhibición defectuosa de los receptores GABA-A, activación defectuosa de los receptores GABA por las proyeccionesprovenientes del hipocampo, tamponamiento defectuoso del calcio intracelular, activación
aumentada de los receptores NMDA, incremento de la sincronización
neuronal debido las interacciones efácticas o incremento de la sincronización o activación debido a redes colaterales recurrentes excitadoras) y en las de comienzo generalizado en las que tienen una importancia fundamental las interaccionestálamo-corticales.

L

Palabras Clave: Convulsiones. Epilepsia.

Durante muchos siglos se han considerado a las crisis
convulsivas como algo mágico o místico. Las crisis epilépticas se reconocieron desde la antigüedad. Una de las primeras
descripciones de una crisis se realizó hace más de 3000 años
en Mesopotamia y se atribuyó al Dios de la Luna. Hipócrates
escribió el primer libro sobre lascrisis epilépticas hace 2.500
años. Fue el primero que rechazó la causa divina de la enfermedad, atribuyendo las crisis al exceso de flema en el cerebro. No hubo ningún avance más hasta la década de 1870
cuando un grupo de investigadores detectaron la actividad
cortical de animales durante una crisis convulsiva. En 1929
Correspondencia: Juan Tamargo Menéndez
Servicio de Neurología.
HospitalGeneral Universitario de Guadalajara.
Donantes de sangre s/n. 19002 Guadalajara.

S68

ABSTRACT
Convulsive seizures. Concept, classification
and aetiology
pileptic -convulsive- crises represent a symptom of cerebral dysfunction involving hypersynchronic or paroxystic discharge of a
group of hyperexcitable neurons located in the cerebral cortex.
The clinical manifestations are highly variableand self-limited. Convulsive seizures may be reactive to transient cerebral stress, or they my
be secondary to permanent lesions or represent a part of a wider neurological syndrome termed “epileptic syndrome”. The prevalencc is some 5% as affects chronic epilepsy, and the seizure cases incidence exceeds 50 cases per 100,000 inhabitants and year. Epileptic seizures
may be partial or focal(simple, complex and with evolution towards generalised seizures) and generalised (absences, myoclonia, tonic, clonic, tonico-clonic and atonic seizures). The etiopathogenesis of the seizures is still discussed. And we review the various mechanisms
involved in partial crises (deficient inhibition of GABA-A receptors, deficient activation of GABA receptors from hippocampal projections, deficientbuffering of intracellular calcium, increased activation of NMDA receptors, increased neuronal synchronisation due to ephactic
interactions or to the activation or synchronisation caused by recurrent
(excitatory) collateral networks and by those of generalised instigation
that have a fundamental significance in thalamo-cortical interactions.

E

Key words: Convulsive seizures. Epilepsy....