Crisis hiperglucemica

Crisis Hiperglucémica Cetoacidosis diabética. Puede producirse por:
Infecciones
Omisión insulinoterapia
Trasgresión dietética
Embarazo
Traumatismos, cirugía
Estrés psíquico ( insulinaglucemia)
Antes de realizar el tratamiento odontológico control de glucemia (70-110 mgv/ 100 ml)
Clínica: Astenia, hipotermia, Fetor cetósico, Anorexia, vómitos, dolor abdominal, hiperventilación,deshidratación, taquicardia e hipotensión, obnubilación y coma.
Tratamiento:
 Fluidoterapia: suero salino isotónico (1 l. / 2 horas)
 Insulinoterapia I. rápida: en el suero
I. intramuscular: en adultos20 U y 6 U cada hora.
En niños 025´U por kilo de peso.
 Bicarbonato, Potasio/ fósforo y tratamiento factor etiológico.

Crisis hipoglucémica grave por los daños cerebrales q pueden serirreversibles por el déficit de glucosa.
Clínica: -precoz: ansiedad, hambre, sudoración, temblor.
-tardía: Neuroglucopenia, obnubilación, estupor, coma...
Tratamiento: muy gratificante:
alimento oral:zumos, caramelos...
glucosado al 10% IV
Glucagón 1 mg. IM o SC
Corticoides si es grave: Hidrocortisona 100-200 mg.
Citas a primera hora de la mañana después de desayunar.
ALTERACIONES TIROIDEASHIPERTIROIDISMO: Tirotoxicom
Desencadenado por stress, traumatismos y cirugía.
Clínica: inquietud, sudoración, taquicardia, EAP, ICC, dolor abdominal, confusión coma.
Tratamiento: -Hidratación-600-1000 mg. de propiltiouracilo IV
-1mg. /1 mit. De propanolol (B blog) IV, no pasar de 10 mg.
HIPOTIROIDISMO: Coma Mixedematoso
Desencadenado por infecciones y cirugía
Clínica: hipotermia,bradicardia con hipotensión grave, convulsiones.
TRATAMIENTO: 300 MG Tiroxina iV, mantas, calor y si existe insuficiencia suprarrenal 100-200 mg. de hidrocortisona y TB
ALTERACIONES GLÁNDULAS SUPRARRENALESINSUFICIENCIA SUPRARRENAL: CRISIS ADDISONIANA
Clínica: Hipotensión, debilitación
Tratamiento: -sueros glucosalinos
-Hidrocortisona 100 mg. IV
-H etiológico
EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES ó SÍNDROME...