CRISIS HIPERTENSIVA tarea enviar

CRISIS HIPERTENSIVA:

Las crisis hipertensivas se definen como aumento agudo de la presión arterial (PA) que puede producir alteraciones estructurales o funcionales sobre los órganos. Las cifras para definir crisis hipertensiva es de una presión sistólica mayor o igual a 180mmHg y una presión diastólica de 110mmHg de acuerdo a la ultima recomendación de Joint National Committe (JNC). Sesubdividen en emergencias y urgencias hipertensivas. Las primeras implican un estado de mayor gravedad y peor pronóstico por la presencia de daño a un órgano blanco y la evidencia inminente de un rápido o progresivo deterioro a nivel neurológico, cardiaco o renal. De igual manera, una crisis hipertensiva es la situación clínica derivada de un alza de la presión arterial, que obliga a un manejo eficiente,rápido y vigilado de la presión arterial, ya sea por los riesgos que implican las cifras tensionales por si mismas, o por su asociación a una condición clínica subyacente que se agrava con ascensos discretos de la presión arterial.

DIAGNOSTICO:

El diagnóstico de las crisis hipertensivas es clínico y la búsqueda de signos y síntomas se enfoca en evidenciar daño a órgano blanco.
Evaluacióninicial:
Los pacientes con emergencia hipertensiva suelen presentarse para su evaluación como resultado de un complejo sintomático nuevo relacionado con su presión arterial elevada. El triaje y la evaluación médica deben ser rápidos para evitar daño a órgano blanco. La confirmación de la presión arterial se obtiene de la medición de la PA en ambos brazos con un manguito del tamaño adecuado para elpaciente. Se ha observado que una variación en el tamaño del manguito tiene consecuencias importantes importante porque el uso de un manguito demasiado pequeño para el brazo se ha demostrado que elevar artificialmente lecturas de la PA en los pacientes obesos.
Anamnesis:
La clave para el éxito en el tratamiento de los pacientes con presión arterial muy elevada es diferenciar las crisis hipertensivasde las urgencias hipertensivas. Esto se logra mediante una historia específica y examen médico con el apoyo del adecuado de laboratorio. Entre la información que puede considerar el médico para efectuar el diagnóstico de esta enfermedad se encuentra:
Antecedentes de HTA, crisis hipertensivas previas, medicación antihipertensiva.
Duración de la hipertensión: Una hipertensión de corta evolución esmás propensa a desarrollar la enfermedad.
Incumplimiento terapéutico. El rebote terapéutico es de las causas más comunes.
Fármacos actuales. Algunos medicamentos de libre venta pueden ser hipertensores (p ej. Inhibidores de la monoamino oxidasa).
Consumo de drogas, el consumo de drogas adrenérgicas puede ser un factor importante
Presencia de factores de riesgo cardiovascular:
Diabetesmellitus
Dislipidemias
Tabaquismo: El tabaquismo se ha identificado como un factor predisponente a la hipertensión y el daño cardiovascular.

Exploración física:
La evaluación por parte del clínico debe incluir dos exploraciones básicas, la toma de presión arterial (se recomienda realizarla en todos los miembros y en decúbito dorsal) y la fundoscopía para detectar signos de retinopatía hipertensiva.
1.Medición de TA. Esta revisión debe hacerse por el médico con el paciente en reposo. Manguito adecuado al brazo. Se recomienda hacer 3 mediciones separadas por dos minutos. Despreciar la primera y hacer la media de las dos últimas.
2. Auscultación cardiopulmonar.
3. Exploración neurológica
4. Fundoscopía para determinar la presencia de retinopatía hipertensiva

Pruebas de laboratorio y gabinete:Entre las pruebas de laboratorio y gabinete que se usan como auxiliar de diagnóstico se encuentran:
Hemograma. Es una prueba para observar y contar las células de la sangre. Sirve para descartar la presencia de anemia hemolítica microangiopática
Química sanguínea que evalúe glucemia y creatinina.
Marcadores de daño tisular cardíaco, se solicitan si se presenta sintomatología de enfermedad...