crisis hipertensiva

MARCO TEÓRICO:
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Es un nivel mantenido de la presión arterial (PA) sisto-diastólica igual o superior a 140/90 mmHg, respectivamente, tomada en condiciones apropiadas en por lomenos tres lecturas de preferencia en tres días diferentes o cuando la PA inicial sea muy elevada y/o cuando el paciente presente cifras normales bajo tratamiento antihipertensivo.1

CRISISHIPERTENSIVA
Es la situación clínica derivada de un alza de la presión arterial (PA), que obliga a un manejo eficiente, rápido y vigilado de la presión arterial, ya sea por los riesgos que implican lascifras tensionales por sí mismas, o por su asociación a una condición clínica subyacente que se agrava con ascensos discretos de la presión arterial.2
Dentro de ella podemos distinguir:
 EmergenciaHipertensiva, es la situación clínica en que la PA es de tal magnitud o, las circunstancias en las que la hipertensión se presenta son de tales caracteres, que la vida del paciente o la integridad deórganos vitales están amenazadas, lo que obliga a su control inmediato en minutos u horas

 Urgencia Hipertensiva es la situación clínica en la que los riesgos de la PA elevada hacen que deba sercontrolada en forma rápida, en días, no siendo necesario hacerlo en forma inmediata3

FISIOPATOLOGÍA DE LA CRISIS HIPERTENSIVA
 Vasoconstricción intensa, hipovolemia, aumento de la actividad adrenérgicay sistema renina-angiotensina-aldosterona.

 Instilación o exacerbación de disfunción endotelial, disminuye la síntesis de óxido nítrico, aumenta la endotelina, se exacerba la vasoconstricción. Elaumento de tromboxano y la agregación plaquetaria, llevan a coagulación intravascular.

 Aumento de la permeabilidad endotelial. Extravasación de fibrinógeno, depósito de fibrina en la paredarteriolar, necrosis fibrinoide, aumento de la vasoconstricción, isquemia renal, insuficiencia renal, hipervolemia.

 Pérdida de la autorregulación de la circulación cerebral: vasoconstricción,...