Crisis Hipertensiva

Sully Mariel Márquez Flores Medicina Interna, Sexto Año, III Rotación 2012 UNAH

Se considera que constituyen hipertensión arterial valores sostenidos de la tensión diastólica > 90 mmHg o cifrassostenidas de la tensión sistólica >140 mmHg.
Volumen sistólico

Gasto Cardíaco Presión arterial Resistencia periférica

Frecuencia cardíaca

Angiotensina II, endotelina, noradrenalinaResistencia vascular periférica

Prostaglandinas, quininas, factor relajante del endotelio

Natriuresis
Isquemia
Vasoconstricción

Hipovolemia (que aumenta la vasoconstricción)

Daño endotelialPA (Necrosis fibrinoide arteriolar).

1)

Urgencia
Hipertensiva

2)

Emergencia
Hipertensiva

Aprox. 1% de los px hipertensos. Elevación brusca de la PA (>210/120mmHg). Sin síntomasespecíficos ni daño de órganos diana. Objetivo terapéutico: reducir gradualmente la PA (24-48 hrs).

Daño agudo o progresivo de órganos diana.

Hipertensión acelerada: PA >210/130 mmHg asociada acefaleas, visión borrosa, síntomas neurológicos focales.
Hipertensión maligna: edema de papila. Reducción inmediata de la PA en un 20-25%. Ejem: encefalopatía hipertensiva, hemorragia intracraneal, AI, IAM,edema de pulmón, aneurisma disecante de la aorta, eclampsia, insuficiencia renal progresiva.

Aprox. 1% de los px hipertensos. Elevación brusca de la PA (>210/120mmHg). Sin síntomas específicos nidaño de órganos diana. Objetivo terapéutico: reducir gradualmente la PA (24-48 hrs).

Daño agudo o progresivo de órganos diana. Hipertensión acelerada: PA >210/130 mmHg asociada a cefaleas,visión borrosa, síntomas neurológicos focales. Hipertensión maligna: edema de papila. Reducción inmediata de la PA en un 20-25%. Ejem: encefalopatía hipertensiva, hemorragia intracraneal, AI, IAM, edema depulmón, aneurisma disecante de la aorta, eclampsia, insuficiencia renal progresiva.

Aneurisma disecante de aorta. Insuficiencia cardíaca grave o edema agudo de pulmón (EAP). Síndrome coronario...