crisis hipertensiva

REVISIÓN DE GUÍAS CLÍNICAS

Crisis Hipertensivas

David Caldevilla Bernardoa, Josefa Martínez Péreza, Luis Miguel Artigao Rodenasb,
Juan Antonio Divisón Garrotec, Julio Antonio Carbayo Herenciad, Javier Massó Orozcoe

Médico de Familia. Servicio
de Urgencias del Complejo
Hospitalario Universitario de
Albacete.

a

b
Médico de Familia. Centro
de Salud Zona III (Albacete).
c
Médico de Familia.Centro
de Salud de Casas Ibáñez,
Consultorio de Fuentealbilla
(Albacete).
d
Médico de Familia. Base
Aérea de Los Llanos. Unidad
de Lípidos de la Clínica Virgen
del Rosario. Albacete.

Médico de Familia.
Centro de Salud de Casas
de Juan Núñez, Consultorio
de Alatoz (Albacete).

RESUMEN
Las crisis hipertensivas constituyen un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias.
Aproximadamente un1-2% de los pacientes hipertensos desarrollarán una crisis hipertensiva en algún
momento de su vida. El presente trabajo pretende revisar las guías clínicas de referencia más actuales
en el manejo de esta patología, con el fin de poder plantear unas recomendaciones clínicas. El tema
de estudio suele estar incluido en los documentos de consenso que sobre el manejo de la hipertensión
arterial sehan publicado, los cuales son muy similares en cuanto a contenidos y recomendaciones,
Las guías clínicas evaluadas son muy similares en cuanto a contenidos y recomendaciones, incluyendo
casi todas un apartado de introducción, clasificación, definiciones, y manejo general, diferenciando
entre urgencias y emergencias hipertensivas dependiendo de la ausencia o presencia de lesión aguda
de órganos dianade la hipertensión arterial.
Son escasos los ensayos clínicos aleatorizados publicados que han comparado diferentes fármacos
o estrategias de manejo de las crisis hipertensivas.
Se han encontrado guías sobre el manejo de la HTA que sustentan sus recomendaciones en niveles
de evidencia, pero no se han encontrado guías similares para las crisis hipertensivas, con excepción
del manejo de lapre-eclampsia/eclampsia.
Palabras clave. Hipertensión. Gguía de Práctica Clínica. Preeclampsia. Eclampsia. Urgencias Médicas.

e

En nombre del GEVA: Grupo
de Enfermedades Vasculares
de Albacete.
Correspondencia: David
Caldevilla Bernardo. Servicio
de Urgencias del Complejo
Hospitalario Universitario de
Albacete, C/ Hermanos Falcó
s/n, 02002 Albacete. E-mail:
dcaldevillaber@yahoo.es
Recibido el 2 deseptiembre
de 2008.
Aceptado para su publicación el
23 de septiembre de 2008.

ABSTRACT
Hypertensive crises
Hypertensive crises are a frequent motive for consultation in the emergency services. Approximately
1-2% of hypertensive patients develop a hypertensive crisis at some time of their lives. The present
work aims to review the most recent clinical manuals for management of this condition, in orderto
propose some clinical recommendations. The subject of this study is usually treated in the consensus
documents published on the management of arterial hypertension.
The clinical manuals evaluated have very similar contents and recommendations, almost all of them
including an introduction section, classification, definitions and general management. Differences
appear, however, in hypertensiveurgencies and emergencies depending on the absence or presence
of acute lesion of target organs of the arterial hypertension.
There are few published randomised clinical trials that have compared different drugs or management
strategies for hypertensive crises.
Manuals have been found on the management of AHT that base their recommendations on evidence,
but similar manuals for hypertensive crises donot exist, except for the management of pre-eclampsia/eclampsia.
Key words. Hypertension. Practice Guidelines. Pre-eclampsia. Eclampsia. Emergencies.

INTRODUCCIÓN
Las crisis hipertensivas (CH) constituyen un motivo de consulta frecuente en los
Servicios de Urgencias hospitalarios y de Atención Primaria, con una clara tendencia
al aumento de su incidencia en los últimos años. En algunas...