Crisis hipertensivas monografia

Índice
Introducción………………………………………………………………………..…….2-4
Epidemiologia……………………………………………………………………………...5
Hipertensión arterial……………………………………………………………………………………...6
Concepto……………………………………………………………………………….......7
Etiología…………………………………………………………………………………….8
Diagnostico……………………………………………………………………………..9-10
Crisishipertensivas.........................................................................................................11
Concepto……………………………………………………………………………...12-13
Etiología……………………………………………………………………………….14-18
Diagnostico……………………………………………………………………………19-21
Cuadro clínico………………………………………………………………………...22-24
Tratamiento…………………………………………………………………………...24-32
Actividades especificas según el área de servicio social……………………..…33-34
Conclusiones……………………………………………………………………………..35Bibliografías………………………………………………………………………………36

Introducción
La hipertensión arterial (HTA) es el principal factor de riesgo para el padecimiento de Accidentes cerebro-vasculares (ACV) y enfermedades cardiovasculares (4).
A pesar de la concienciación en este tema, es frecuente que tanto en los servicios de Urgencias hospitalarios como en los extrahospitalarios se deban evaluar a pacientes conelevaciones sustanciales de las cifras de PA. Por esta razón es importante diferenciar las distintas situaciones que se pueden encontrar en la práctica clínica diaria.
Una presión arterial elevada, por si sola, en ausencia de síntomas, nuevos o progresivos de lesión de órganos diana, rara vez requiere una terapia de emergencia. Para diferenciar unas situaciones de otras es importante tener claroslos conceptos que se engloban dentro de las crisis hipertensivas (4).

El VII Comité Nacional Conjunto para la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial, recientemente publicado, define como hipertensión-estadio 2- al paciente que cursa con cifras tensiónales mayores de 160/100 mm Hg (Tabla 1). Con frecuencia se observan pacientes con cifras tensiónales superioresa las definidas anteriormente, sin que presenten crisis hipertensiva (3).

Esto implica que la aparición de una crisis hipertensiva que ponga en riesgo la vida del paciente, reúne otros requisitos además de las cifras tensiónales altas. Estos son, la elevación súbita de la presión arterial y las manifestaciones clínicas; lo cual define el cuadro como una urgencia o emergencia hipertensiva.Para mejor orientación, distinguiremos las urgencias de las emergencias hipertensivas. Las primeras se refieren a la elevación severa de la presión arterial sin evidencia de disfunción aguda y rápidamente progresiva de órgano blanco. En éstas la presión arterial se controla con medicación vía oral en el curso de 24 ó 48 horas lo cual implica asegurar un seguimiento adecuado del paciente, dado que enalgunos casos éstos pueden requerir de manejo intrahospitalario. En la Tabla 2 se enumeran las urgencias hipertensivas. En cuanto a las emergencias hipertensivas, éstas ocurren cuando la elevación severa de la presión arterial está complicada con disfunción rápida y progresiva de órgano blanco (corazón, cerebro, riñón y aorta) y la vida del paciente corre peligro. La reducción de la presiónarterial se debe hacer en minutos a horas para limitar el daño y reducir el riesgo. Los ejemplos de emergencias hipertensivas se enumeran en la Tabla 3 (3).

Tabla 1 | Clasificacion del Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure |
Categoría | Presión sistólica(mmHg) | Presión sistólica (mmHg) |
Optima | < 120 | < 80 |
Normal | < 130 |< 85 |
Normal alta | 130 a 139 | 85 a 89 |
Hipertensión | |
Etapa 1 | 140 a 159 | 90 a 99 |
Etapa 2 | 160 a 179 | 100 a 109 |
Etapa 3 | * 180 | * 110 |

Tabla 2 | URGENCIAS HIPERTENSIVAS |
- Hipertensión acelerada y maligna*- Hipertensión en un gran quemado- Hipertensión severa en glomerulonefritis aguda- Crisis de esclerodermia- Hipertensión severa con vasculitis...