Crisis Hipertensivas

Emergencia por crisis hipertensiva

S221

Manejo de enfermería en la crisis hipertensiva
Mirna Vázquez Robles* Resumen
La hipertensión arterial es la elevación de la presión arterial sistémica por encima de los valores considerados como normales según la edad del individuo, ya sea en referencia a la presión sistólica o diastólica o a ambas. En caso de una presión arterial diastólicasuperior a 120-130 mmHg se denomina crisis hipertensiva; se clasifica para su manejo terapéutico en Emergencia Hipertensiva en la que hay daño a órganos blanco: cerebro, corazón y riñón, que requieren la inmediata disminución de las cifras de presión arterial con el empleo de medicamentos endovenosos y no necesariamente a valores normales; y urgencia hipertensiva en la que no existe evidencia de dañoagudo, el tratamiento está enfocado a disminuir cifras tensionales en las primeras 24 horas con medicamentos orales y/o sublinguales. Para el logro terapéutico se requiere de cuidado estrecho de enfermería que inicia con la correcta toma de presión.

Summary

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NURSING CARE IN HYPERTENSIVE CRISIS

Arterial hypertension is the increase in systemic arterial pressure above the valuesconsidered normal according to the age of the subject, referenced either to the systolic or diastolic pressure or to both. A diastolic arterial pressure above 120-130 mmHg is called hypertensive crisis, and is classified for its therapeutic management in: Hypertensive emergency that causes damage to target organs, i.e., brain, heart, and kidney, which require an immediate decrease in arterialpressure through the use of IV applied medication, although not necessarily down to normal values, and Hypertensive urgency, in which no acute damage is evidenced and treatment is focused on diminishing pressure values within the first 24 hours using oral or sublingual medication. Both conditions require strict surveillance and nursing care starting with the correct procedure to determine bloodpressure.

Palabras clave: Crisis hipertensiva. Emergencia. Urgencia hipertensiva. Intervenciones de enfermería. Key words: Hypertensive crisis. Hypertensive emergency and urgency. Nursing care.

Introducción a hipertensión arterial es una enfermedad de alta prevalencia en el mundo que afecta a todas las edades y se manifiesta en la edad adulta. Diferentes estudios realizados en paísesdesarrollados desde la década de los años cincuenta, han mostrado una correlación directa entre la hipertensión arterial sistémica y la presencia de morbimortalidad relacionada con afección a los órganos blanco como corazón, cerebro, riñón y vasos sanguíneos. Y que las intervenciones de enfermería con la sencilla pero correcta toma de la presión arterial proporciona datos invaluables para la terapéutica aseguir. La hipertensión se define como la presión arterial superior a los 140/90 mmHg. El diagnóstico de hipertensión se emite sólo después de que en tres mediciones de presiones diastólicas sean de 90 mmHg o superiores.1

Tabla I. Clasificación de la hipertensión arterial por grado según la OMSS-ISH 1999. Etapa 1 leve Etapa 2 moderada Etapa 3 severa Etapa 4 muy severa2

La crisis hipertensivadefinida como una elevación aguda y grave de la presión arterial diastólica por arriba de los 120 a 130 mmHg es considerada como una complicación de los portadores de hipertensión arterial sistémica esencial. La crisis hipertensiva indica la necesidad inmediata de reducir la presión arterial y divide a las crisis hipertensivas en Emergencia y Urgencia hipertensiva.3 En la Emergencia Hipertensiva hayuna elevación de la presión arterial diastólica por arriba de 120 mmHg que se asocia a un daño agudo y deterioro progresivo de los órganos blanco: ce-

* Terapia Intensiva Quirúrgica. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. (INCICH. Juan Badiano No. 1, 14080 México, D.F.). Coronado Manzana 16 A No. 25 Col. Paraíso Delegación Iztapalapa 09230 México, D. F. 57-73-23-94.

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