Crisis Hipertesiva
Páginas: 36 (8986 palabras)
Publicado: 29 de enero de 2013
Formación acreditada
REVISIÓN
Hipertensión arterial, crisis hipertensiva y emergencia hipertensiva: actitud en urgencias
ELISENDA GÓMEZ ANGELATS, ERNESTO BRAGULAT BAUR
Sección de Urgencias Medicina. Área de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona, España.
CORRESPONDENCIA:
Dra. Elisenda Gómez Angelats Sección de Urgencias Medicina Área de Urgencias Hospital Clínic C/Villarroel, 170 08036Barcelona. España E-mail: eligomez@clinic.ub.es
FECHA DE RECEPCIÓN:
17-6-2009
FECHA DE ACEPTACIÓN:
29-9-2009
CONFLICTO DE INTERESES:
Ninguno
La elevación de las cifras de presión arterial (PA) constituye un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias. Es importante tener en cuenta que esta elevación por si sola no define si se trata de una urgencia o de unaemergencia, sino el cuadro que acompaña a dicha elevación, por lo que es primordial diferenciar, de entrada, ambas situaciones. La emergencia hipertensiva se caracteriza por la existencia de una lesión aguda evidente de órgano diana, y que se presenta en forma de la encefalopatía hipertensiva, hemorragia intracraneal, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca con edema agudo de pulmón, disección deaorta, eclampsia-preeclampsia o hipertensión acelerada. Requiere una reducción inmediata aunque no brusca de las cifras de PA por vía parenteral. En contraposición, la urgencia hipertensiva es aquel cuadro caracterizado por un aumento severo de las cifras de PA sin evidencia de lesión aguda o progresiva de órgano diana y que require una reducción progresiva de dichas cifras en el plazo de 24 horasa varios días con fármacos administrados por vía oral. Existe un gran número de fármacos para el manejo de esta patología, y no se ha demostrado de forma fehaciente que un fármaco, ya sea parenteral o no, sea mejor que otro para reducir las cifras de PA. Sin embargo, en función del cuadro acompañante y de las características individuales de cada paciente, se pueden hacer recomendacionesparticulares, como se muestra en la presente revisión. [Emergencias 2010;22:209-219] Palabras clave: Hipertensión arterial. Crisis hipertensiva. Emergencia hipertensiva.
Introducción
Las crisis hipertensivas constituyen un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias. Una cifra aislada de presión arterial (PA) por sí sola no define el cuadro clínico como una crisis hipertensiva. Dicho deotra manera, existen numerosas situaciones clínicas que se acompañan de una elevación de las cifras de PA que generan cierta confusión a la hora de identificar si la hipertensión arterial (HTA), en ese contexto, es causa o consecuencia del cuadro clínico por el que el paciente consulta. Aunque la crisis hipertensiva se da, habitualmente, en pacientes hipertensos no tratados o tratados de formainadecuada, hay que tener en cuenta que tanto su definición como su curso clínico no deben ceñirse únicamente a la magnitud de la elevación de las cifras de PA, sino a la existencia de una clínica específica que abordaremos a continuación. Del mismo modo, conviene tener presente que cifras tensionales moderadamente elevadas pueden conllevar situaciones de emergencia en personas previamentenormotensas1.
Emergencias 2010; 22: 209-219
En esta revisión comentamos aquellas situaciones emergentes que requieren un tratamiento especial para lograr un rápido y óptimo control de la PA, a la vez que recordaremos los nuevos criterios de tratamiento basados fundamentalmente en los mecanismos fisiopatológicos que provocan la elevación de la PA.
Definiciones
Se considera que una crisis hipertensivaes toda aquella elevación de la PA generalmente por encima de 180/120 mmHg. En función de la magnitud y la presencia o ausencia de lesión de órgano diana (LOD), así como de la presencia de sintomatología asociada, se subdivide en emergencia, urgencia o pseudocrisis hipertensiva2.
Emergencia hipertensiva
Se trata de una mala traducción al castellano del termino anglosajón “emergency”. Alude...
REVISIÓN
Hipertensión arterial, crisis hipertensiva y emergencia hipertensiva: actitud en urgencias
ELISENDA GÓMEZ ANGELATS, ERNESTO BRAGULAT BAUR
Sección de Urgencias Medicina. Área de Urgencias. Hospital Clínic. Barcelona, España.
CORRESPONDENCIA:
Dra. Elisenda Gómez Angelats Sección de Urgencias Medicina Área de Urgencias Hospital Clínic C/Villarroel, 170 08036Barcelona. España E-mail: eligomez@clinic.ub.es
FECHA DE RECEPCIÓN:
17-6-2009
FECHA DE ACEPTACIÓN:
29-9-2009
CONFLICTO DE INTERESES:
Ninguno
La elevación de las cifras de presión arterial (PA) constituye un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias. Es importante tener en cuenta que esta elevación por si sola no define si se trata de una urgencia o de unaemergencia, sino el cuadro que acompaña a dicha elevación, por lo que es primordial diferenciar, de entrada, ambas situaciones. La emergencia hipertensiva se caracteriza por la existencia de una lesión aguda evidente de órgano diana, y que se presenta en forma de la encefalopatía hipertensiva, hemorragia intracraneal, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardiaca con edema agudo de pulmón, disección deaorta, eclampsia-preeclampsia o hipertensión acelerada. Requiere una reducción inmediata aunque no brusca de las cifras de PA por vía parenteral. En contraposición, la urgencia hipertensiva es aquel cuadro caracterizado por un aumento severo de las cifras de PA sin evidencia de lesión aguda o progresiva de órgano diana y que require una reducción progresiva de dichas cifras en el plazo de 24 horasa varios días con fármacos administrados por vía oral. Existe un gran número de fármacos para el manejo de esta patología, y no se ha demostrado de forma fehaciente que un fármaco, ya sea parenteral o no, sea mejor que otro para reducir las cifras de PA. Sin embargo, en función del cuadro acompañante y de las características individuales de cada paciente, se pueden hacer recomendacionesparticulares, como se muestra en la presente revisión. [Emergencias 2010;22:209-219] Palabras clave: Hipertensión arterial. Crisis hipertensiva. Emergencia hipertensiva.
Introducción
Las crisis hipertensivas constituyen un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias. Una cifra aislada de presión arterial (PA) por sí sola no define el cuadro clínico como una crisis hipertensiva. Dicho deotra manera, existen numerosas situaciones clínicas que se acompañan de una elevación de las cifras de PA que generan cierta confusión a la hora de identificar si la hipertensión arterial (HTA), en ese contexto, es causa o consecuencia del cuadro clínico por el que el paciente consulta. Aunque la crisis hipertensiva se da, habitualmente, en pacientes hipertensos no tratados o tratados de formainadecuada, hay que tener en cuenta que tanto su definición como su curso clínico no deben ceñirse únicamente a la magnitud de la elevación de las cifras de PA, sino a la existencia de una clínica específica que abordaremos a continuación. Del mismo modo, conviene tener presente que cifras tensionales moderadamente elevadas pueden conllevar situaciones de emergencia en personas previamentenormotensas1.
Emergencias 2010; 22: 209-219
En esta revisión comentamos aquellas situaciones emergentes que requieren un tratamiento especial para lograr un rápido y óptimo control de la PA, a la vez que recordaremos los nuevos criterios de tratamiento basados fundamentalmente en los mecanismos fisiopatológicos que provocan la elevación de la PA.
Definiciones
Se considera que una crisis hipertensivaes toda aquella elevación de la PA generalmente por encima de 180/120 mmHg. En función de la magnitud y la presencia o ausencia de lesión de órgano diana (LOD), así como de la presencia de sintomatología asociada, se subdivide en emergencia, urgencia o pseudocrisis hipertensiva2.
Emergencia hipertensiva
Se trata de una mala traducción al castellano del termino anglosajón “emergency”. Alude...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.