Crisis Parciales Complejas

CRISIS PARCIALES COMPLEJAS
La diferencia entre las crisis parciales simples y complejas es que en las crisis parciales complejas se produce una alteración de la consciencia, es decir que el paciente no reacciona o reacciona de forma retrasada durante alguna parte de la crisis, y después no se acuerda de todo lo que ha pasado si se le pregunta. Hay muchos pacientes que no notan que han estadoinconscientes durante la crisis. Una alteración de la consciencia se puede valorar mejor realizando un vídeo-EEG.
Las crisis parciales complejas son a menudo erróneamente llamadas “ausencias”, pero conviene indicar que las ausencias son crisis generalizadas y se distinguen en la causa y el pronóstico de las crisis parciales.
Las crisis parciales complejas pueden estar precedidas por una crisisparcial simple que se llama “aura” si es sensitiva o psíquica (ver crisis parciales simples).
En las crisis parciales complejas típicamente se observan gestos y comportamientos que se llaman “automatismos”, tales como:
• Chupetear
• Masticar
• Carraspear
• Toser
• Manosear
• Gestos complejos: arreglarse la ropa, mover muebles etc.
• Habla automática, gritar, cantar, rezar, insultar

Durantee inmediatamente después de la crisis pueden aparecer otros síntomas neurológicos como:
• Afasia: imposibilidad para comprender y hablar correctamente.
• Disartria: imposibilidad de articular las palabras correctamente, aunque el contenido del habla es normal.
• Confusión: no reconocer personas conocidas, no contestar adecuadamente, agitación.
Estas dificultades pueden persistir durante 5-20minutos después de terminar la crisis.

CRISIS PARCIALES SIMPLES
“Parcial” quiere decir que la crisis se inicia en una región cerebral determinada, llamada foco epiléptico. Desde allí la crisis puede extenderse, convertirse en una crisis parcial compleja o incluso en una crisis generalizada tónico-clónica. Las epilepsias con crisis parciales (simples y/o complejas) constituyen el 50-60% detodas las epilepsias.
“Simple” se refiere aquí al hecho de que la consciencia no está alterada en este tipo de crisis, lo cual la distingue de la crisis parcial compleja, en la cual sí hay una pérdida de conocimiento.
Los síntomas que produce una crisis parcial simple dependen de la región cerebral, en la que se origina.
1. Crisis parciales simples con síntomas motores
En estas crisis laactividad epiléptica activa una de las regiones cerebrales que dirigen los músculos. Las personas que sufren este tipo de crisis notan movimientos rítmicos de una mano o un brazo, o de una parte de la cara. Estas crisis se pueden extender a otras regiones cerebrales y activar músculos adyacentes a los que estaban afectados al inicio de la crisis. Este fenómeno se llama “marcha Jacksoniana” (según elneurólogo inglés John Hughlings Jackson que describió este tipo de crisis epilépticas en el siglo XIX).
Después de una crisis parcial simple con síntomas motores puede haber una pérdida de fuerza transitoria en los músculos afectados por la crisis, pero se suele recuperar la fuerza en unos minutos.

Crisis parciales con un giro forzado de los ojos o todo el cuerpo hacia un lado se llaman crisisversivas.
2. Crisis parciales simples con síntomas sensitivos
Se pueden presentar todo tipo de síntomas sensitivos:
• Visuales: pérdida de visión en una parte del campo visual, visión de colores, figuras o estrellas, visión de objetos aumentados o disminuidos en tamaño.
• Auditivos: oír ruidos o música
• Olfativos: olores extraños, habitualmente desagradables
• Gustativos: Sabor metálico,ácido, amargo, dulce o salado
• Vértigo: Sensación de vértigo o mareo

3. Crisis parciales simples con síntomas vegetativos
Este tipo de crisis forman frecuentemente parte de crisis con más síntomas:
• Dilatación de las pupilas
• Taquicardia
• Enrojecimiento o palidez facial
• Sudoración
• Salivación
• Carne de gallina
• Náuseas
• Necesidad de ir al baño

4. Crisis parciales simples...